Diagnose von Hitzepickeln: Symptome und Untersuchung

Hitzepickel (Miliaria) wird klinisch basierend auf Anamnese und Hautuntersuchung diagnostiziert. Labortests werden typischerweise nicht benötigt.

Diagnoseschritte

1. Anamnese: Beginn bei heißen/feuchten Bedingungen, kürzliches Schwitzen, okklusive Kleidung, Immobilität.
2. Symptomanfrage: Juckreiz, Prickeln, Brennen, kleine rote Knötchen oder Bläschen.
3. Körperliche Untersuchung: Charakteristische Läsionen visualisieren:
   • Miliaria crystallina: Klare, oberflächliche Bläschen (Schweißdrüsenobstruktion am Stratum corneum)
   • Miliaria rubra: Rote, juckende Papeln/Bläschen (tiefergehende Obstruktion, Entzündung)
   • Miliaria profunda: Feste, fleischfarbene Papillen (dermale Obstruktion; rezidivierend)
4. Differenzialdiagnose: Ekzem, Kontaktdermatitis, Follikulitis, Arzneimittelausschlag, virales Exanthem ausschließen.
5. Krankengeschichte: Kürzliche Reise in die Tropen, Medikamente, Immundefizienz.

Management

• Kühle Umgebung, lockere atmungsaktive Kleidung
• Calaminlotion, milde topische Steroide (Hydrocortison 1%) bei Entzündung
• Antihistaminika bei Juckreiz
• Antibiotika nur bei Sekundärinfektion

Die meisten Fälle klingen innerhalb von Tagen bei Abkühlung ab. Rezidivierende oder schwere Miliaria profunda können eine dermatologische Überweisung erfordern.