Wichtige Ätiologien von Hirnschäden
1. Traumatische Hirnverletzung (TBI)
- Hirnerschütterung (leichte TBI): transienter Funktionsverlust; wiederholte → CTE-Risiko.
- Kontusion, diffuses Axonalschaden, Hämatom (epidural, subdural, intrazerebral).
- Ursachen: Stürze, Verkehrsunfälle, Übergriffe, Sport, Explosionsverletzungen.
2. Schlaganfall (zerebrovaskulärer Unfall)
- Ischämisch (87 %): Thrombus/Embolus → Infarkt.
- Hämorrhagisch (13 %): intrazerebrale oder subarachnoidale Blutung.
- Zeit = Gehirn: IV tPA innerhalb 4,5 Std.; Thrombektomie bis zu 24 Std. bei Großgefäßverschluss.
3. Infektionen
- Meningitis (bakteriell, viral, pilzartig, TB) – Meningealentzündung.
- Enzephalitis (HSV, VZV, Enteroviren, Arboviren, autoimmun) – Parenchymentzündung.
- Hirnabszess – fokaler eitriger Infekt.
4. Neurotoxine
- Schwermetalle: Blei (entwicklungsneurotoxizität), Quecksilber (Minamata-Krankheit), Mangan.
- Pestizide: Organophosphate (Cholinesterasehemmung), Paraquat.
- Alkohol (chronisch): Wernicke-Korsakoff, Kleinhirndegeneration.
- Freizeitdrogen: Methamphetamin, Kokain, Inhalanzien.
5. Chronische systemische Erkrankungen
- Diabetes: Mikrovaskuläre Erkrankung → Lakanischläge, kognitiver Abbau.
- Bluthochdruck: Weiße-Materie-Läsionen, hämorrhagisches Schlaganfallrisiko.
- Herzerkrankung: Kardoembolischer Schlaganfall, Hypoperfusion.
- Autoimmun: SLE, Vaskulitis, MS (Demyelinisierung).
6. Alterung und Lebensstil
- Altersbedingte Atrophie, Amyloid/Tau-Akkumulation (Alzheimer), vaskuläre Beiträge.
- Rauchen: Oxidativer Stress, Gefäßschäden.
- Körperliche Inaktivität: Reduziertes BDNF, zerebrale Perfusion.
Prävention und frühe Intervention
- Helmgebrauch, Sturzprävention, Sicherheitsgurte.
- Blutdruck, Glukose, Lipide kontrollieren; Vorhofflimmern-Antikoagulation.
- Impfungen (Meningokokken, Pneumokokken).
- Alkohol begrenzen, Toxine vermeiden.
- Bewegung, Mittelmeer-Diät, kognitive Aktivität, soziale Verbundenheit.
Gehirngesundheit ist lebenslang; viele Risiken sind modifizierbar.
