Neuroendokrine Tumoren (NETs) entstehen aus diffusen neuroendokrinen Zellen, am häufigsten im Magen-Darm-Trakt (Karzinoid), Bauchspeicheldrüse oder Lunge. Sie reichen von indolent bis aggressiv.
Häufige Symptome (oft hormonbedingt)
- Karzinoid-Syndrom: Gesichtsrötung, Durchfall, Keuchen, Klappenvitium des Herzens (serotoningetrieben).
- Funktionelle pankreatische NETs: Insulinom (Hypoglykämie), Gastrinom (Geschwüre/ZES), Glukagonom (Hautausschlag, Diabetes), VIPom (wässriger Durchfall).
- Nicht-funktionell: Masseffekt – Schmerzen, Obstruktion, Blutung.
- Allgemein: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Unterbauchbeschwerden.
Diagnose
- Biochemisch: Chromogranin A, 5-HIAA (Urin), spezifische Hormonpanels.
- Bildgebung: Ga-68 DOTATATE PET/CT (Goldstandard), MRT Leber, CT Thorax/Abdomen/Becken.
- Biopsie: Ki-67-Index kritisch für Grad (G1 <3 %, G2 3–20 %, G3 >20 %).
Behandlung nach Grad/Stadium
- Lokalisiert G1/G2: Chirurgische Resektion (heilende Absicht).
- Metastasiert, gut differenziert (G1/G2): Somatostatin-Analoga (Octreotid/Lanreotid) zur Symptomkontrolle + antiproliferativer Effekt; PRRT (Lu-177-DOTATATE) bei SSTR-positiver Progression; Everolimus, Sunitinib (pankreatisches NET); lebergerichtete Therapien (Embolisation, Ablation).
- Schlecht differenziertes NEC (G3): Platin-Etoposid-Chemotherapie ± Immuntherapie.
Wichtiges Prinzip
NETs erfordern ein engagiertes multidisziplinäres Team (medizinische Onkologie, Chirurgie, interventionelle Radiologie, Nuklearmedizin, Pathologie, Genetik, Pflege) für optimale Sequenzierung und Lebensqualität.
