Akutes Koronarsyndrom (ACS) verstehen: Symptome, Ursachen & Behandlung

Die akute Koronarkrankheit ist besser bekannt als akutes Koronarsyndrom. Egal, welchen Namen man verwendet, der Begriff beschreibt entweder starke Brustschmerzen oder einen Herzinfarkt, bei dem das Herz nicht mehr richtig arbeitet, weil der Herzmangel an sauerstoffreichem Blut leidet. Das akute Koronarsyndrom verursacht die klassischen Symptome eines Herzinfarkts und kann mit mehreren Medikamenten und Operationen behandelt werden. Menschen können ihr Risiko durch einen gesunden Lebensstil senken.

Ursache

Ein akutes Koronarsyndrom kann auftreten, wenn sich in einer Koronararterie angesammelte Plaque löst und den Blutfluss zum Herz blockiert. Patienten, deren Koronararterien vollständig mit Plaque verstopft sind, können ebenfalls ein akutes Koronarsyndrom erleben. Plaque besteht aus Cholesterin, Triglyzeriden und anderen Fettformen, die im Laufe der Zeit an den Arterienwänden haften geblieben sind.

Als akutes Koronarsyndrom beschriebene Herzprobleme

Wie bereits erwähnt, beschreibt der Begriff „akutes Koronarsyndrom“ oder „akute Koronarkrankheit“ mehr als ein Herzproblem. Die erste Erkrankung, die unter das akute Koronarsyndrom fällt, ist instabile Angina pectoris. Menschen, die instabile Angina pectoris erleben, haben in der Regel für einige Zeit stabile Angina pectoris gehabt, mit Brustschmerzen und Engegefühl sowie Atemnot bei körperlicher Aktivität. Bei instabiler Angina pectoris werden die Symptome intensiver und treten auf, obwohl sich der Patient nicht anstrengt. Das akute Koronarsyndrom beschreibt auch zwei Arten von Herzinfarkten – nicht-ST-Strecken-Hebungsmyokardinfarkt und ST-Strecken-Hebungsmyokardinfarkt. Das ST-Segment ist der Teil des Herzschlags, während dem beide Herzkammern, die unteren Kammern, dieselbe elektrische Ladung haben. Das ST-Segment verlängert sich (d. h. wird erhöht), je länger das Herz ohne ausreichende Blutversorgung bleibt.

Symptome

Brennende Schmerzen und extreme Enge in der Brust sind die Hauptsymptome des akuten Koronarsyndroms. Die Schmerzen können in die oberen Arme und den Kiefer des Patienten ausstrahlen und von Übelkeit, Schweißausbrüchen, Schwindel und Atemnot begleitet sein.

Medikamentöse Behandlung

Eine Online-Broschüre der Mayo Clinic listet zahlreiche medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten für das akute Koronarsyndrom auf. Eines der wirksamsten Medikamente ist Aspirin, das das Blut verdünnt und hilft, es durch verstopfte Koronararterien fließen zu lassen. Patienten, die eine zusätzliche Behandlung benötigen, um zu verhindern, dass sich Blut hinter der Plaque staut, können Heparin, Warfarin (z. B. Coumadin von Bristol Myers Squibb) oder ein Medikament, das als Thrombolytikum bekannt ist, wie Clopidogrel (z. B. Plavix von Sanofi-aventis) erhalten. Nitroglycerin lindert Angina-Symptome, und Medikamente, die als Betablocker eingestuft werden, wie Carvedilol (z. B. Coreg von GlaxoSmithKline) und Metoprolol (Toprol XL von AstraZeneca), senken die Spannung im Herzmuskel. Um das Wachstum von Plaque in den Arterien zu reduzieren und zu verhindern, können Patienten eines von mehreren cholesterinsenkenden Medikamenten erhalten. Pharmazeutische Optionen zur Senkung des Cholesterins umfassen Enalapril (z. B. Vasotec von Biovail), Lisinopril (z. B. Zestril von AstraZeneca), Losartan (z. B. Cozaar von Merck) und Valsartan (Diovan von Novartis).

Chirurgische Behandlungen

Patienten mit einer nur teilweise durch Plaque verstopften Koronararterie können von einer Angioplastie profitieren. Bei einer Angioplastie wird ein Ballon in die Koronararterie eingeführt, aufgeblasen, um die Plaque gegen die Arterienwand zu flachzudrücken, und dann der Ballon zurückgezogen. Chirurgen können nach einer Angioplastie einen käfigartigen Stent in die Arterie implantieren, um das Blutgefäß offen zu halten und die Plaque fest gegen die Arterienwand zu drücken. Wenn eine Arterie vollständig blockiert ist, benötigen Patienten eine Koronararterien-Bypass-Operation, bei der ein kleines Stück einer Arterie aus einem anderen Teil des Körpers des Patienten – meist das Bein – entnommen und dieses neue Stück an die Aorta und das Herz angeschlossen wird. Die blockierte Koronararterie wird während einer Bypass-Operation entfernt.

Prävention

Das Erreichen des 45. Lebensjahres erhöht automatisch das Risiko einer Person für ein akutes Koronarsyndrom. Einzelne können jedes andere führende Risiko für die Erkrankung kontrollieren. Durch Rauchstopp, regelmäßige Bewegung, nur mäßigen Alkoholkonsum und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts reduzieren Menschen erheblich ihre Wahrscheinlichkeit, ein akutes Koronarsyndrom zu erleben, und gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck und Diabetes zu entwickeln, die wiederum das Risiko für ein akutes Koronarsyndrom erhöhen.