Mögliche Komplikationen eines offenen Ductus arteriosus verstehen

Endokarditis

Der Ductus arteriosus ist ein Blutgefäß bei sich entwickelnden Säuglingen, das die beiden Hauptgefäße verbindet, die Blut aus dem Herzen wegführen. Das erste Hauptgefäß führt Blut vom Herzen zu den Lungen. Das zweite Gefäß transportiert Blut vom Herzen in den Rest des Körpers. Stellen Sie sich einen Säugling vor, der unter Wasser im Mutterleib heranwächst. Die Lungen sind kollabiert, da Atmung unmöglich ist. Blut kann nicht durch die kollabierten Lungen fließen, aber der Ductus arteriosus bietet eine Abkürzung. Das benutzte Blut, das vom Körper des Säuglings zurückkehrt, kann nun die Lungen umgehen und direkt wieder aus dem Herzen herausreisen. Der Neugeborene macht seinen ersten Atemzug, die Lungen öffnen sich, und der Ductus arteriosus ist nicht länger notwendig. Tatsächlich ist er nun eine Belastung und muss sich schließen. Wenn er es nicht tut, wird er als offener Ductus arteriosus (PDA) bezeichnet.

Endokarditis ist eine Infektion der Herzoberfläche. Ein offener Ductus arteriosus lädt Bakterien ein, sich darin niederzulassen und sich zu vermeiden. Selbst eine sehr kleine Öffnung, zu klein, um andere Symptome zu verursachen, erhöht die Chancen auf diese verheerende Infektion. Tatsächlich steigt die Chance, Endokarditis zu bekommen, nachdem das Kind mit PDA das 20. Lebensjahr erreicht hat, etwa 0,5 Prozent pro Jahr. Ein Drittel aller Todesfälle durch PDA tritt aufgrund von Endokarditis auf. Der Verschluss des PDA entweder chirurgisch oder mit einem Katheter zur Blockierung des Gefäßes wird dieses Risiko sicher beseitigen, weshalb viele Experten empfehlen, auch einen kleinen PDA zu verschließen.

Auswirkungen auf die Lungen

Ein mäßig großer oder großer PDA kann Auswirkungen auf die Lungen haben, die je nach Person unterschiedlich schwerwiegend sind. Wenn der Blutdruck bei einem betroffenen Kind normale Werte erreicht, wird Blut rückwärts durch den PDA gedrückt. Es fließt aus dem Gefäß, das Blut zum Körper transportiert, zurück in das Gefäß, das es zu den Lungen transportiert. Es kann zwei oder mehr Male durch die Lungen passieren, bevor es endlich in den Körper entweicht. Bis zu einer Hälfte bis zwei Dritteln des Blutes können auf diese Weise zirkulieren und die zarten Blutgefäße in den Lungen beschädigen. Diese Schädigung wird als Lungenhochdruck bezeichnet.

Auswirkungen auf das Herz

Wenn das Herz gezwungen wird, zirkuliertes Blut zu pumpen, kann es zwei- oder mehrmals die normale Blutmenge pro Herzschlag pumpen. Da das Herz nur vier- bis sechsmal die normale Blutmenge maximal pumpen kann, bleibt weniger Raum für das Herz, um die Durchblutung während der Bewegung zu erhöhen. Müdigkeit, Atemnot und Herzklopfen schränken die Bewegung bei diesen jungen Menschen ein. Schließlich wird das überlastete Herz vergrößert und geschwächt, was den jungen Erwachsenen dem Risiko von Herzinsuffizienz und Flüssigkeitsansammlungen in den Lungen aussetzt.

Schwere PDA-Komplikationen, die zum Tod führen

Bevor sichere Techniken zur Behandlung von PDA verfügbar waren, starben betroffene Erwachsene im Alter von dreißig Jahren mit einer Rate von drei bis vier Prozent pro Jahr. Zwei Drittel der Betroffenen starben im Alter von 60 Jahren. Die fünf Prozent am schwersten Betroffenen entwickelten so viel Schaden an den zarten Blutgefäßen der Lungen, dass das Blut nicht mehr durch die Lungen reisen konnte, um mit Sauerstoff angereichert zu werden. Stattdessen umging es die Lungen, wodurch Füße und Zehen aufgrund von Sauerstoffmangel blau wurden.