Herzblutversorgung: Koronararterien versorgen den Myokard, nicht die Herzkammern

Die Herzkammern versorgen sich nicht selbst mit Sauerstoff. Der Myokard erhält sauerstoffreiches Blut über die Koronararterien, die aus den Aortasalven direkt oberhalb der Aortenklappe entspringen.

Koronarkreislauf

• Linker Hauptkoronarstamm → LAD (vordere Wand, Septum) + LCx (seitliche Wand).
• Rechte Koronararterie (RCA): Untere Wand, rechter Ventrikel, Sinusknoten (60%), AV-Knoten (90%).
• Dominanz: RCA-dominant (85%), LCx-dominant (10%), kodominant (5%).

Physiologie

• Perfusion erfolgt hauptsächlich in der Diastole (Aortendruck treibt den Fluss an; systolische Kompression behindert ihn).
• Autoregulation hält den Fluss über einen breiten Druckbereich aufrecht (metabolisch, endothelial, neural).
• Subendokard am stärksten von Ischämie gefährdet.

Klinischer Bezug

Koronararteriosklerose → Angina pectoris, Herzinfarkt. Kollateralkreislauf entwickelt sich bei chronischer Stenose. CABG/PCI stellt den Durchfluss wieder her. Verständnis dieser Anatomie ist grundlegend für die Kardiologie.