Steroid-Pulstherapie = hochdosierte Kortikosteroide intravenös (in der Regel Methylprednisolon 500–1000 mg/Tag oder Dexamethason 100 mg/Tag) für 3–5 aufeinanderfolgende Tage.
Wirkmechanismus
Schnelle, supraphysiologische Glukokortikoidrezeptorsättigung → potente entzündungshemmende/immunsuppressive Genregulation.
Wichtige Indikationen
- Akuter MS-Schub / NMOSD-Attacke.
- Schwerer SLE-Schub (Nephritis, Cerebritis).
- Vaskulitis (GPA, MPA, EGPA) Induktion.
- Akute Abstoßung (feste Organtransplantation).
- Schwere Asthmaexazerbation (manchmal).
- Dermatomyositis, katastrophales APS.
Protokoll
- Prähydrierung, Elektrolyt-Check, Glukoseüberwachung.
- IV-Infusion über 1–2 Std. (Methylpred) oder 30 Min. (Dex).
- Täglich × 3–5 Tage.
- Übergang zu oraler Ausschleichung (z. B. Prednison 1 mg/kg) über Wochen-Monate.
Überwachung & Nebenwirkungen
- Vitalzeichen, Glukose alle 6 Std., Elektrolyte täglich.
- Achten auf: Arrhythmie, Psychose, Infektion, Magen-Darm-Blutung, Aseptische Nekrose (langfristig).
- PJP-Prophylaxe bei anhaltender Hochdosierung.
Immer fachärztlich überwacht (Rheumatologie, Neurologie, Nephrologie, Transplantation).
