Das Risiko für einen Myokardinfarkt (MI) ist multifaktoriell. Das Verständnis Ihres Profils leitet die Prävention.
Nicht modifizierbar
- Alter: Männer ≥45, Frauen ≥55 (postmenopausal).
- Geschlecht: Männer früherer Beginn; Frauen holen nach den Wechseljahren auf.
- Familiäre Vorgeschichte: Prematurer KHK (Mann <55, Frau <65) bei Verwandten ersten Grades.
- Rasse/Ethnizität: Südasiaten, Schwarze höheres Risiko (teilweise soziale Determinanten).
- Genetik: Polygenische Risikoscores entstehen.
Modifizierbar (Hauptfaktoren – INTERHEART: 90 % PAR)
- Dyslipidämie: Hohe LDL-C, niedrige HDL-C, hohe apoB, hohe Lp(a).
- Bluthochdruck: systolisch ≥130 oder diastolisch ≥80.
- Diabetes / Insulinresistenz: 2–4× MI-Risiko.
- Rauchen: Aktive Raucher 2–3× Risiko; dosisabhängig. Rauchstopp senkt Risiko um 50 % in 1 Jahr.
- Abdominales Übergewicht: Taillenumfang >102 cm (M), >88 cm (F); viszerales Fett ist entzündlich.
- Körperliche Inaktivität: <150 Min moderat/Woche.
- Ernährung: Wenig Obst/Gemüse, viel verarbeitetes Fleisch, Transfette, Natrium, Zucker.
- Psychosozial: Chronischer Stress, Depression, niedriger sozioökonomischer Status.
- Alkohol: Starkkonsum ↑ Blutdruck, Triglyzeride, Kardiomyopathie.
Entstehende / Zusätzliche
- Entzündungsmarker (hs-CRP), Koronar-Kalcium-Score (CAC).
- Schlafapnoe, chronische Nierenerkrankung, HIV, Autoimmunerkrankungen.
- Schwangerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes) → zukünftiges KHK-Risiko.
Risiko-Bewertungswerkzeuge
- ASCVD-Risikoschätzler (Pooled Cohort Equations) – 10-Jahres-Risiko.
- Reynolds-Risikoscore (fügt hs-CRP, Familienanamnese hinzu).
- CAC-Scoring (bei intermediärem Risiko).
Handlung
Jeden modifizierbaren Faktor angehen. Statine, Blutdruckkontrolle, Rauchstopp, mediterrane Ernährung, Bewegung, Gewichtsmanagement – jeder reduziert das Risiko additiv.
