Organe für Transplantationen stammen aus zwei unterschiedlichen Quellen, die jeweils spezifischen medizinischen, ethischen und logistischen Rahmenbedingungen unterliegen.
1. Spende von Verstorbenen (Mehrzahl der Organe)
- Spende nach Hirntod (DBD): Irreversibles Erlöschen aller Gehirnfunktionen, einschließlich des Hirnstamms; der Tod wird nach neurologischen Kriterien festgestellt. Die Organe bleiben perfundiert bis zur Entnahme. Macht etwa 70 % der verstorbenen Spender aus.
- Spende nach Kreislauftod (DCD): Geplanter Rückzug lebenserhaltender Therapien führt zu Kreislaufstillstand, gefolgt von der Todesfeststellung (Einhaltung einer 5-Minuten-„Nicht-Berühren“-Regel), dann schnelle Organentnahme. Dieser Weg macht einen zunehmenden Anteil aus, derzeit etwa 30 %.
- Entnommene Organe: Herz, Lungen, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Darm; sowie Gewebe wie Hornhäute, Haut, Knochen, Herzklappen und Gefäße.
- Zuteilung: In den USA balancieren UNOS/OPTN-Algorithmen Dringlichkeit, Übereinstimmungsqualität, Geografie und Wartezeit. Andere Nationen nutzen ähnliche nationale Stellen.
2. Lebendspende
- Niere: Das häufigste Lebendspendeorgan, verantwortlich für etwa ein Drittel aller Nierentransplantationen; der Spender behält ein funktionierendes Nierenorgan.
- Leber: Rechter oder linker Lappen-Segment; die Leber regeneriert sich sowohl beim Spender als auch beim Empfänger.
- Lunge: Lappen-Spende (selten).
- Bauchspeicheldrüse/Darm: Segmentale Spende (sehr selten).
- Anforderungen: Gesunder Erwachsener, freiwillige informierte Einwilligung, umfassende psychosoziale und medizinische Freigabe, unabhängiger Spenderanwalt.
Mythenklärung
- Organe werden NICHT ohne Einwilligung von lebenden Menschen entnommen – der „Schwarzmarkt“-Mythos hat keine Grundlage in regulierten Transplantationssystemen.
- Organe werden NICHT vor der Todesfeststellung entnommen. Strenge rechtliche und ethische Protokolle, einschließlich der Dead-Donor-Regel, regeln sowohl DBD als auch DCD.
- Lebenserhaltung wird NICHT zur Organentnahme fortgesetzt. Unterstützung erhält die Organvitalität nach der Todesfeststellung (DBD) oder während kontrolliertem Rückzug (DCD).
Sicherheit von Lebendspendern
- Mortalität: Nierenspende ~0,03 %; Leberspende ~0,2–0,5 %.
- Langfristig: Leicht erhöhtes Risiko für terminales Nierenversagen (Nierenspender), Hernie und psychosoziale Folgeschäden.
- Strenge Nachsorge ist für mindestens zwei Jahre vorgeschrieben.
Transplantation beruht auf öffentlichem Vertrauen, ethischer Strenge und der Großzügigkeit von Spendern – sowohl verstorbenen als auch lebenden – und ihren Familien. Registrieren Sie sich als Spender und besprechen Sie Ihre Wünsche mit Ihren Angehörigen.
