Herzstillstand ist ein lebensbedrohlicher Notfall, bei dem das Herz plötzlich und unerwartet aufhört, effektiv zu schlagen, wodurch der Blutfluss zum Gehirn und zu lebenswichtigen Organen stoppt. Ohne sofortiges Eingreifen tritt der Tod innerhalb von Minuten ein. Er unterscheidet sich von einem Herzinfarkt (ein Durchblutungsproblem), obwohl ein Herzinfarkt einen Herzstillstand auslösen kann.
Ursachen
- Herzinfarkte (Myokardinfarkt): Blockierter koronarer Blutfluss entzieht dem Herzmuskel Sauerstoff und löst letale Arrhythmien aus (Kammerflimmern, Kammerflattern).
- Primäre elektrische Abnormalitäten: Erbte Kanalkrankheiten (Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom), Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder erworbene elektrische Instabilität durch Elektrolytstörungen, Drogenvergiftung oder Kardiomyopathie.
- Strukturelle Herzkrankheit: Kardiomyopathien (dilatiert, hypertroph, arrhythmogen), Klappenerkrankungen, angeborene Herzfehler.
- Andere medizinische Bedingungen: Schwere Elektrolytstörungen (Hyper-/Hypokaliämie), massive Lungenembolie, Spannungspneumothorax, Hypoxie, Azidose, Drogenüberdosis.
Symptome (Anzeichen eines Herzstillstands)
- Plötzlicher Zusammenbruch und Bewusstlosigkeit
- Keine Reaktion auf Rütteln oder Ansprechen
- Keine normale Atmung (agones Keuchen ist keine normale Atmung)
- Kein tastbarer Puls (Karotis oder Arteria femoralis)
- Zyanose (blau-graue Haut, Lippen, Nagelbett)
Notfallmaßnahmen: Die Überlebenskette
- Erkennen und sofort 112 (oder 911 in den USA) anrufen. Wenn Sie allein mit einem Erwachsenen sind, rufen Sie zuerst an; bei einem Kind/Säugling oder Ertrinken zuerst 2 Minuten CPR durchführen, dann anrufen.
- Sofort hochwertige CPR beginnen: Drücken Sie fest und schnell in die Mitte der Brust (100–120 Kompressionen/Minute, 5–6 cm tief), vollständige Rückstellung erlauben, Unterbrechungen minimieren. Wenn geschult, 30:2 Kompressions-zu-Beatmungs-Verhältnis anwenden; wenn nicht geschult, nur Herzdruckmassage durchführen.
- Sobald verfügbar einen AED verwenden: Einschalten, Sprachanweisungen folgen. Bei Empfehlung schocken; unmittelbar nach dem Schock CPR fortsetzen.
- Fortfahren, bis der Rettungsdienst eintrifft oder die Person Lebenszeichen zeigt.
Fortgeschrittene Behandlung
- Defibrillation: Die definitive Behandlung für schockierbare Rhythmen (Kammerflimmern/pulsloses Kammerflattern).
- Erweiterte kardiovaskuläre Lebensrettung (ACLS): Adrenalin, Amiodaron/Lidocain, Atemwegsmanagement, Identifizierung reversibler Ursachen (Hs und Ts).
- Nachsorge nach Herzstillstand: Gezielte Temperaturmanagement, Hämodynamik-Optimierung, Koronarangiographie, neurologische Prognose.
Prävention
- Risikofaktoren für Herzkrankheiten behandeln: Blutdruck, Cholesterin, Diabetes, Adipositas
- Herzgesunde Ernährung reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, mageren Proteinen
- Regelmäßige körperliche Aktivität (≥150 Minuten/Woche moderate Belastung)
- Rauchstopp
- Alkoholkonsum einschränken
- Stressbewältigung
- Bei Hochrisikopatienten: ICD (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator) gemäß Leitlinien in Betracht ziehen
- CPR und AED-Anwendung erlernen – Laienhilfe verdoppelt oder verdreifacht die Überlebenschance
Zeitnahe Laien-CPR und frühe Defibrillation verbessern die Überlebenschancen dramatisch. Community-CPR-Schulungen und öffentlicher Zugang zu AEDs sind entscheidende Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit.
