Ein MS-Schub (auch Exazerbation, Schub oder Attacke genannt) ist das Auftreten neuer neurologischer Symptome oder die Verschlechterung bestehender, die länger als 24 Stunden anhalten, ohne Fieber oder Infektion, und getrennt um mindestens 30 Tage von einem vorherigen Ereignis. Es spiegelt neue inflammatorische Demyelinisierung im zentralen Nervensystem wider.
Häufige Schub-Symptome
- Motorisch: Schwäche, Schwere, Spastik, Gehbeeinträchtigung.
- Sensibilitätsstörungen: Taubheit, Kribbeln, Brennen, bandartige Empfindungen (oft einseitig).
- Visuell: Optikusneuritis (schmerzhafter Sehverlust, Farbdesaturation), Diplopie, Nystagmus.
- Hirnstamm/Kleinhirn: Vertigo, Dysarthrie, Ataxie, Tremor.
- Autonom: Harndrang/Harnverhalt, Obstipation, sexuelle Dysfunktion.
- Kognitiv/emotional: Müdigkeit, verlangsamte Verarbeitung, Depression, Angst.
Wie Sie einen Schub erkennen
- Führen Sie ein Symptomtagebuch: Verfolgen Sie tägliche Schwankungen; notieren Sie neue oder verschlechterte Defizite.
- Kennen Sie Ihren Baseline: Unterscheiden Sie Schub von Pseudo-Schub (Hitze, Stress, Infektion verschlimmern alte Symptome ohne neue Inflammation).
- Wenden Sie die "24-Stunden-Regel" an: Symptome, die >24 Stunden anhalten, erfordern klinischen Kontakt.
Sofortige Schritte
- Kontaktieren Sie sofort Ihren Neurologen oder MS-Schwester – warten Sie nicht auf einen geplanten Termin.
- Infektion ausschließen (Harnwegsinfekt, Atemwegserkrankung), die einen Schub imitieren kann (Pseudoexazerbation).
- Bei Bestätigung: hochdosiertes IV-Methylprednisolon (1 g täglich × 3–5 Tage) ± orale Ausschleichung ist Standard, um die Schubdauer zu verkürzen.
- Rehabilitationsüberweisung (PT/OT/SLT) sollte früh beginnen, um die Erholung zu maximieren.
Prävention
- Einhaltung der krankheitsmodifizierenden Therapie (DMT) ist die effektivste Schubprävention.
- Jährliches MRI-Monitoring erkennt subklinische Aktivität.
- Impfungen, Vitamin-D-Optimierung, Rauchstopp und Stressmanagement unterstützen die allgemeine Krankheitskontrolle.
