Linksventrikuläre Dysfunktion: Risiken von Herzinsuffizienz, Schlaganfall und plötzlichem Herztod

„Linksventrikuläres Fehlfeuern“ bezieht sich wahrscheinlich auf linksventrikuläre systolische Dysfunktion (LVSD) oder Dyssynchronie – beeinträchtigte Kontraktion, die die Ejektionsfraktion (EF) reduziert.

Hauptrisiken

• Herzinsuffizienz: Unzureichende Herzminutenvolumen → Dyspnoe, Müdigkeit, Ödem, erhöhte Fülldrücke. Progressiv ohne Behandlung.
• Schlaganfall: LV-Thrombusbildung (Stase in akinetischem Segment) → systemische Embolie. Vorhofflimmern (häufige Begleiterkrankung) erhöht das Risiko weiter. Antikoagulation indiziert bei EF ≤30% oder sichtbarem Thrombus.
• Plötzlicher Herztod (SCD): Ventrikuläre Tachykardie/Flimmern aus narbenbedingtem Reentry. Risiko am höchsten bei EF ≤35% trotz optimaler medikamentöser Therapie. ICD zur Primärprävention gemäß Leitlinien.

Risikostratifizierung

Schweregrad (EF), Symptome (NYHA-Klasse), Biomarker (BNP), Arrhythmiebelastung (Holter), Bildgebung (MRT Narbe). Leitliniengerechte medikamentöse Therapie (GDMT: ACE-Hemmer/AT1-Blocker/ARNI, Betablocker, MRA, SGLT2-Hemmer) + Gerätetherapie reduziert alle Risiken.