Der fundamentale Unterschied zwischen arteriellem und venösem Blut ist der Sauerstoffgehalt, bedingt durch den Gasaustausch in der Lunge.
Sauerstoffgehalt
- Arterielles Blut: Sauerstoffreich. PaO₂ ~80–100 mmHg; SaO₂ 95–98 %; O₂-Gehalt ~20 mL/dL (1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂). Hellrot
- Venöses Blut: Sauerstoffarm. PvO₂ ~40 mmHg; SvO₂ 70–75 %; O₂-Gehalt ~15 mL/dL. Dunkelrot/maroon
Differenz (a-v O₂-Differenz) = ~5 mL/dL = von Geweben pro dL Blut extrahierter Sauerstoff.
Physiologischer Kreislauf
- Systemische Arterien: Linke Herzkammer → Aorta → Arterien → Arteriolen → Kapillaren
- Kapillaraustausch: O₂ diffundiert gradientabhängig in Gewebe/Zellen für oxidativen Phosphorylierung
- Systemische Venen: Desoxygeniertes Blut → Venolen → Venen → Vena cavae → rechter Vorhof
- Lungenkreislauf: Rechte Herzkammer → Lungenarterie → Lungenkapillaren (alveolärer O₂ diffundiert ein, CO₂ aus) → Lungenvenen → linker Vorhof
Klinische Relevanz
- ABG vs. VBG: Arterielle Blutgasanalyse (Goldstandard für PaO₂, pH, PaCO₂). Venöse Blutgasanalyse approximiert pH/PaCO₂, nicht aber PaO₂
- Pulsoximetrie: Schätzt SaO₂ (arteriell)
- Zentrale venöse O₂-Sättigung (ScvO₂): Gemischtes venöses Proxy; leitet Sepsis-/Schock-Resuscitation ein
- Zyanose: Erfordert ~5 g/dL desoxyhämoglobin → sichtbar bei niedrigerem Hb (Anämie maskiert Zyanose)
Ausnahmen
- Fötus: Nabelschnurvene = sauerstoffreich (von der Plazenta); Nabelschnurarterien = sauerstoffarm
- Rechts-nach-links-Shunt: Arterielle Desättung (zianotische angeborene Herzfehler)
- Schwere Lungenerkrankung: Arterielle Hypoxämie trotz normaler venöser Rückkehr
Arteriell = Sauerstoffzufuhr; Venös = Sauerstoffrückführung. Der Gradient treibt das Leben an.
