Nicht-modifizierbare Risikofaktoren der Arteriosklerose: Alter, Geschlecht, Rasse, Genetik

Vier wichtige nicht-modifizierbare Risikofaktoren für Arteriosklerose identifizieren Personen, die eine frühere und aggressivere Modifikation modifizierbarer Risiken benötigen.

1. Alter

Das Risiko steigt progressiv. Männer ≥45, Frauen ≥55 (oder postmenopausal) haben ein höheres Risiko. Die Reparaturkapazität des Endothels nimmt ab; kumulative Exposition gegenüber anderen Risikofaktoren.

2. Geschlecht

Männer entwickeln arteriosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen früher (≈10 Jahre) als Frauen. Östrogen ist prämenopausal kardioprotektiv (↑NO, ↓LDL-Oxidation). Postmenopäal gleicht sich das Risiko an.

3. Rasse/Ethnizität

• Schwarze Amerikaner: Höhere kardiovaskuläre Mortalität, früherer Beginn, schwerere Hypertonie.
• Südasiaten: Höheres KHK-Risiko bei niedrigerem BMI (Insulinresistenz, Lipoprotein(a), zentrale Adipositas).
• Hispanische/Latinoamerikaner: Paradoxerweise niedrigere kardiovaskuläre Mortalität trotz höherer Risikofaktoren (Hispanic Paradoxon).
• Ureinwohner Amerikas: Hohe Diabetes-/kardiovaskuläre Belastung.
• Ostasiaten: Niedrigeres KHK, aber höheres Schlaganfallrisiko (insbesondere hämorrhagisch).

4. Genetik / Familienanamnese

• Vorzeitige kardiovaskuläre Erkrankung bei Verwandten ersten Grades (Mann <55, Frau <65) ≈ 2× Risiko.
• Monogen: Familiäre Hypercholesterinämie (LDLR, APOB, PCSK9), erhöhtes Lp(a).
• Polygen: Genomeweite polygene Risikoscores (PRS) verbessern die Stratifizierung.

Klinische Implikation

Nicht-modifizierbare Faktoren identifizieren Hochrisikopersonen für eine frühere und aggressivere Modifikation modifizierbarer Risiken (Lipide, Blutdruck, Glukose, Rauchen, Gewicht, Aktivität, Ernährung).