Vorhofflimmern (AFib): Ursachen, Risikofaktoren und Präventionsstrategien

Vorhofflimmern (AFib) ist die häufigste anhaltende Arrhythmie: chaotische Vorhofelektrik, die zu einer unregelmäßigen, oft schnellen Kammerreaktion führt. Es erhöht das Schlaganfallrisiko um das 5-fache.

Wichtige Risikofaktoren

• Alter – Prävalenz verdoppelt sich jedes Jahrzehnt nach 55
• Bluthochdruck – häufigster modifizierbarer Risikofaktor
• Strukturelle Herzerkrankung – Herzinsuffizienz, Klappenerkrankung, Koronarherzkrankheit
• Adipositas – besonders mit Schlafapnoe
• Diabetes – unabhängiger Risikofaktor
• Schilddrüsendysfunktion – Hyperthyreose
• Alkohol – Binge („Feiertagsherz“) und chronischer schwerer Konsum
• Schlafapnoe – starke Assoziation; CPAP reduziert Rezidive
• Chronische Lungenerkrankung – COPD
• Genetik – familiäres Vorhofflimmern

Präventionsstrategien

• Blutdruckkontrolle (Ziel <130/80)
• Gewichtsverlust – 10 % Reduktion senkt AFib-Belastung signifikant
• Mäßiger Alkohol (≤1 Drink/Tag Frauen, ≤2 Männer)
• Schlafapnoe behandeln
• Regelmäßiges Ausdauertraining
• Diabetes, Schilddrüse managen

Wann screenen

Gelegenheits-Pulsprüfung oder EKG bei ≥65 oder solchen mit Risikofaktoren. Wearable EKG (Apple Watch, Kardia) kann asymptomatisches AFib erkennen; klinisches EKG bestätigen.