Die Vorhöfe sind die beiden oberen Herzkammern, die als Empfangskammern dienen und zur Ventrikelfüllung und zum Herzrhythmus beitragen.
Anatomischer Überblick
Rechter Vorhof (RV)
- Empfängt: Systemischen Venösen Rücklauf (~5 L/min)
- Zufluss: Vena cava superior (SVC – Oberkörper), Vena cava inferior (IVC – Unterkörper), Sinus coronarius (kardialer Venösrücklauf)
- Wichtige Strukturen: Crista terminalis, Fossa ovalis (Rest des Foramen ovale), Sinusknoten (SA-Knoten), Eustachius-Klappe (IVC), Thebens-Klappe (Sinus coronarius)
- Abfluss: Trikuspidalklappe → Rechter Ventrikel
Linker Vorhof (LV)
- Empfängt: Sauerstoffreiches pulmonales Venösrücklauf
- Zufluss: Vier Lungenvenen (2 rechts, 2 links)
- Wichtige Strukturen: Linker Vorhofohr (Thrombusquelle bei Vorhofflimmern), Mitralring
- Abfluss: Mitralklappe → Linker Ventrikel
Physiologische Funktionen
- Reservoir: Sammelt Venösrücklauf während Ventrikelsystole
- Leitrohr: Passive Entleerung während früher Ventrikeldiastole
- Verstärkerpumpe: Vorhofkontraktion („Vorhofstoß“) trägt 15–30 % zur Ventrikelfüllung bei (kritisch bei diastolischer Dysfunktion)
Elektrische Rolle
- Sinusknoten (RV): Primärer Schrittmacher; spontane Depolarisation → Sinusrhythmus (60–100 bpm)
- AV-Knoten (Intervorhofseptum): Verzögert Impuls → erlaubt Vorhofkontraktion vor Ventrikel
- Bachmann-Bündel: Intervorhofleitung → synchrone Vorhofaktivierung
- Vorhofarrhythmien: Vorhofflimmern, Flattern, Tachykardie entstehen aus Vorhofsubstrat (Lungenvenen, RV, LV)
Klinische Relevanz
- Vorhofflimmern: Verlust des Vorhofstoßes → 15–30 % CO-Reduktion; Thrombus im LAA → Schlaganfallrisiko
- Vorhofvergrößerung: LV-Größe prädiziert Vorhofflimmern, HI, Mortalität
- Kongenital: ASD, PFO, TAPVR verändern Vorhofhämodynamik
Die Vorhöfe sind keine passenden Vorkammern – sie sind dynamische, elektrisch aktive Strukturen, die für Herzzeitvolumen und Rhythmusstabilität wesentlich sind.
