Körperliche Reaktion auf Lepra: Tuberculoide vs. Lepromate Formen

Lepra (Hansen-Krankheit) präsentiert sich als klinisches Spektrum, das durch die Immunreaktion des Wirts auf Mycobacterium leprae bestimmt wird. Die beiden polaren Formen illustrieren dramatisch unterschiedliche Ergebnisse.

Tuberculose Lepra (Paucibazillär)

• Immunantwort: Starke zellvermittelte Immunität.
• Hautläsionen: Wenige, klar abgegrenzte, hypopigmentierte, anästhetische Flecken.
• Pathologie: Granulome enthalten die Bakterien; Nervenschäden sind lokalisiert.
• Übertragung: Milder, weniger ansteckend.

Lepromatöse Lepra (Multibazillär)

• Immunantwort: Schwache zellvermittelte Immunität; hohe Bakterienlast.
• Hautläsionen: Zahlreiche, diffuse, schlecht definierte Knoten, Plaques und Infiltrationen.
• Pathologie: Weitgehende Beteiligung von Nerven, Haut, Schleimhäuten und Organen.
• Konsequenzen: Schwerer sensorischer Verlust, Entstellung, potenzielle Erblindung.
• Übertragung: Ansteckender.

Grenzformen

Zwischenimmunantworten existieren – grenzwertig tuberculoid, Mittelgrenzwertig und grenzwertig lepromatös – mit gemischten Merkmalen. Diese können sich im Laufe der Zeit zu einem der Pole verschieben.

Wichtiger Punkt: Behandlung wirkt

Frühe Multidrug-Therapie (MDT) – Dapson, Rifampicin und Clofazimin – stoppt das Fortschreiten, verhindert Behinderungen und macht Patienten nicht ansteckend. Die WHO stellt MDT weltweit kostenlos zur Verfügung. Frühe Diagnose und Adhärenz sind entscheidend.