Virustypen
- HSV-1 – Verursacht primär orales Herpes (Herpes labialis/Fieberbläschen), kann aber durch orale-genitale Kontakte auch genitalen Herpes verursachen.
- HSV-2 – Verursacht primär genitalen Herpes, kann aber durch orale-genitale Kontakte auch orale Läsionen verursachen.
Beide Typen etablieren lebenslange Latenz in sensiblen Ganglien (Trigeminus für HSV-1, Sakral für HSV-2) und können reaktivieren.
Typische Symptome
- Schmerzhafte Bläschen oder Ulzera an der Infektionsstelle.
- Grippaler Prodrom: Fieber, Myalgie, Lymphadenopathie (insbesondere bei Primärinfektion).
- Rezidive ausgelöst durch Stress, ultraviolettes Licht, Krankheit, hormonelle Veränderungen oder Immunsuppression.
Übertragung
Direkter Kontakt mit aktiven Läsionen oder asymptomatischer Virusausscheidung. Übertragung kann auch ohne sichtbare Läsionen aufgrund subklinischer Ausscheidung erfolgen.
Management
- Antivirale: Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir – für episodische Behandlung (bei Ausbruchseintritt) oder tägliche suppressive Therapie zur Reduzierung von Häufigkeit und Übertragungsrisiko.
- Symptomatische Linderung: Orale Analgetika, topische Anästhetika (Lidocain), Sitzbäder für genitale Läsionen.
- Beratung: Partnerbenachrichtigung, Kondomgebrauch, Kontaktvermeidung während Ausbrüchen.
Es gibt keine Heilung; frühzeitige Behandlung reduziert Schweregrad, Dauer und Übertragungsrisiko. Suppressive Therapie wird für Patienten mit häufigen Rezidiven (≥6/Jahr) oder serodiskordanten Partnern empfohlen.
