Wie das Herpes-simplex-Virus zwischen Menschen übertragen wird
Herpes-simplex-Virus (HSV) Typen 1 und 2 werden durch direkten Kontakt mit infizierter Schleimhaut, Haut oder Sekreten übertragen. Das Virus überlebt nicht lange auf Gegenständen.
Übertragungswege
| Weg | HSV-1 (Oral/Gesicht) | HSV-2 (Genital) |
|---|
| Küssen (Speichel) | Primärer Weg | Möglich (oral-genital) |
| Oraler Geschlechtsverkehr | Genitaler HSV-1-Erwerb | Oraler HSV-2-Erwerb (selten) |
| Vaginaler/analer Geschlechtsverkehr | Weniger häufig | Primärer Weg |
| Vertikal (perinatal) | Selten | Signifikantes Risiko bei mütterlichem Ausbruch bei der Geburt |
| Autoinkokulation | Selbstverbreitung (Auge, Finger – herpetischer Whitlow) | Selbstverbreitung |
Wichtige Übertragungsdynamiken
- Asymptomatisches Ausscheiden: 10–20 % der Tage bei HSV-2; weniger bei HSV-2 genital. Keine Läsionen, aber Virus auf PCR nachweisbar – Haupttreiber der Verbreitung.
- Viraler Eintritt: Mikroabrasionen in Schleimhaut/Haut → sensorische Nervenenden → retrograder Transport zum Dorsalwurzelganglion (Latenz).
- Nicht übertragen durch: Toilettensitze, Handtücher, Schwimmbäder, Blut (außer seltene Transfusion), gelegentlicher Kontakt.
Übertragungsrisiko reduzieren
- Tägliche suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir 500 mg täglich) → reduziert Ausscheiden um ~70–80 %, Übertragung auf Partner um ~50 %.
- Kondome/Dental Dams – reduzieren, aber nicht eliminieren das Risiko (Virus auf unbedeckter Haut).
- Enthalten während Prodrom/Ausbruch (Kribbeln → Kruste).
- Offenlegung – ethische und rechtliche Pflicht in vielen Gerichtsbarkeiten.
- Schwangerschaft: Suppressive Therapie ab 36. Woche bei HSV-2+; Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen bei Wehenbeginn.
Testung
- PCR-Abstrich von Läsion (Goldstandard).
- Typspezifische Serologie (IgG gegen gG-1, gG-2) – weist auf vergangene Infektion hin, nicht auf Ort.
Herpes ist behandelbar, kein lebenslanges Urteil. Die meisten Menschen haben milde oder keine Symptome; antivirale Therapie und Kommunikation ermöglichen gesunde Beziehungen.
