Herpesviren können sich ohne Symptome verbreiten
Herpesviren (HSV-1, HSV-2, VZV) etablieren lebenslange Latenz in sensiblen Ganglien. Reaktivierung und Ausscheiden treten intermittierend auf – oft ohne Läsionen.
Mechanismen der Übertragung während der Latenz
- Asymptomatisches Ausscheiden: Virale Reaktivierung → Transport zur Mukosa → Freisetzung in Sekrete/Haut ohne Läsionen. HSV-2 genital: 10–20 % der Tage; HSV-1 genital: <5 %; HSV-1 oral: ~10–15 %.
- Subklinische Reaktivierung: Geringe Symptome (Kribbeln, Reizung), die nicht als Ausbruch erkannt werden.
- Übertragung in der Latentphase (selten): Theoretisch; keine dokumentierten Fälle der Übertragung aus einem wahrhaft latenten (nicht-ausscheidenden) Zustand. Ausscheiden = Reaktivierung.
- Indirekt/Fomite: HSV inaktiviert sich schnell auf Oberflächen (
- Kongenital/perinatal: VZV (Windpocken) in der Schwangerschaft → fetales Varizellen-Syndrom (1./2. Tri) oder neonatale Varizellen (peripartal). HSV neonatal: mütterlicher genitaler Ausbruch bei der Geburt.
Übertragungsrisiko-Daten
| Szenario | Jährliches Übertragungsrisiko (konkordantes Paar) |
|---|
| HSV-2, keine Therapie, keine Kondome | ~10 % (M→F) / ~4 % (F→M) |
| HSV-2 + tägliches Valaciclovir | ~5 % (M→F) / ~2 % (F→M) |
| HSV-2 + Kondome + suppressive Therapie | <1 % |
| HSV-1 genital | Viel geringeres Ausscheiden → geringere Übertragung |
Praktische Prävention
- Tägliche suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir 500 mg täglich) bei Rezidiven oder seronegativem Partner.
- Kondome/Dental Dams konsequent.
- Sex während Prodrom/Ausbruch vermeiden.
- Offenlegung – ermöglicht informierte Wahl.
- Schwangerschaft: suppressive Therapie ab 36 SSW; Kaiserschnitt bei Läsionen bei Wehenbeginn.
VZV (Windpocken/ Gürtelrose) Spezifika
- Windpocken: hoch ansteckend (luftgetragen + Kontakt) 1–2 Tage vor dem Ausschlag bis zur Krustenbildung.
- Gürtelrose: Kontakt mit Vesikel-Flüssigkeit → Windpocken bei Suszeptiblen; nicht luftgetragen (außer disseminiert).
- Impfung: Varivax (Kinder), Shingrix (Erwachsene ≥50) – >90 % effektiv.
Latenz ≠ kein Risiko. Aber mit Wissen und Hilfsmitteln kann die Übertragung minimiert werden.
