Herpes wird durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht, eine lebenslange Infektion mit zwei Haupttypen:
- HSV-1: Verursacht primär oralen Herpes (Kälteblasen/Fieberblasen). Verursacht zunehmend genitalen Herpes durch Oralsex.
- HSV-2: Verursacht primär genitalen Herpes.
Übertragung
- Direkter Kontakt mit aktiven Läsionen (Geschwüren, Blasen) oder Schleimhäuten während viraler Ausscheidung.
- Asymptomatische Ausscheidung: Virus kann auch ohne sichtbare Geschwüre übertragen werden.
- Speichel, Genitalsekrete, Haut-zu-Haut-Kontakt.
- Vertikale Übertragung: Mutter zu Kind während der vaginalen Geburt (neonataler Herpes – ernsthaft).
- Indirekter Kontakt (selten): Rasierer, Handtücher, Besteck unmittelbar nach Gebrauch durch eine infizierte Person mit aktiven Läsionen teilen.
Pathophysiologie
Nach der Erstinfektion wandert HSV zu sensiblen Nervenganglien (Trigeminus für HSV-1, Sakral für HSV-2) und etabliert Latenz. Reaktivierung (ausgelöst durch Stress, Krankheit, UV, Hormone) verursacht wiederkehrende Ausbrüche.
Management
- Keine Heilung existiert; Virus bleibt latent.
- Antivirale (Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir): Episodische Behandlung für Ausbrüche; tägliche suppressive Therapie reduziert Häufigkeit/Schwere/Übertragungsrisiko um ~50 %.
- Schmerzlinderung: Topische Anästhetika, orale Analgetika.
- Prävention: Kondome/Dental Dams (reduzieren, aber eliminieren das Risiko nicht), Kontakt während Ausbrüchen vermeiden, suppressive Therapie, Status gegenüber Partnern offenlegen.
Die meisten Menschen mit HSV führen ein normales Leben. Stigma übersteigt oft die medizinische Schwere.
