Übertragungswege
- Sexueller Kontakt: Vaginaler, analer, oraler Sex (Haut-an-Haut; kein Flüssigkeitsaustausch erforderlich)
- Vertikal: Mutter zu Neugeborenem während vaginaler Geburt (bei aktiven Läsionen/Shedding)
- Autoinkokulation: Berühren der Läsion dann einer anderen Schleimhautstelle (selten)
- Fomiten: Theoretisch möglich über gemeinsame Handtücher/Rasierer, aber äußerst unwahrscheinlich (Virus ist fragil)
Wichtige Risikofaktoren
- Mehrere sexuelle Partner
- Ungeschützter Sex
- Co-Infektion mit HIV oder anderen STIs
- Primärinfektion (höheres Shedding) vs. Rezidiv
Prävention
- Kondome (reduzieren Risiko um ~30–50 %; decken nicht alle betroffene Haut ab)
- Tägliche suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir 500 mg täglich) → ↓ Shedding um 70–80 %, ↓ Übertragung auf Partner um ~50 %
- Enthaltsamkeit während Ausbrüchen/Prodromen
- Partner-Offenlegung und gegenseitiges Testen
- Männliche Beschneidung (modestes Risikoreduktion für HSV-2-Erwerb)
Diagnose
- PCR-Abstrich von der Läsion (Goldstandard)
- Typspezifische Serologie (IgG) für asymptomatisches Screening
HSV-2 ist beherrschbar; offene Kommunikation und konsequente Prävention ermöglichen gesunde sexuelle Beziehungen.
