„Herpes“ ist eine Familie von Viren. Drei häufige klinische Entitäten werden oft verwechselt:
Lippenbläschen (Herpes labialis)
- Ursache: HSV-1 (meistens).
- Übertragung: Küssen, gemeinsames Besteck, Handtücher, direkter Kontakt mit aktiver Läsion.
- Latenz: Trigeminusganglion.
- Reaktivierung: Stress, UV, Krankheit, hormonelle Veränderungen → rezidivierende lippen/periorale Bläschen.
Genitalherpes
- Ursache: HSV-2 (primär), HSV-1 (zunehmend über oral-genitalen Kontakt).
- Übertragung: Sexueller Kontakt; asymptomatisches Ausscheiden treibt die Verbreitung an.
- Latenz: Sakralganglien.
Gürtelrose (Herpes zoster)
- Ursache: Varizella-Zoster-Virus (VZV) – derselbe Virus, der Windpocken verursacht.
- Pathogenese: Nach der Primärinfektion (Windpocken) verbleibt VZV latent in den Dorsalwurzelganglien. Reaktivierung (oft Jahrzehnte später, ausgelöst durch Alterung, Immunsuppression, Stress) erzeugt einen schmerzhaften, dermatomalen vesikulösen Ausschlag – einseitig, nicht die Mittellinie überschreitend.
- Komplikation: Postherpetische Neuralgie (anhaltende Schmerzen >90 Tage nach Ausschlag).
Wichtige Unterscheidungen
| Merkmal | Lippenbläschen (HSV-1) | Gürtelrose (VZV) |
| Virus | HSV-1 | VZV |
| Latenzort | Trigeminusganglion | Dorsalwurzelganglien |
| Ausschlagverteilung | Perioral, Lippen | Dermatomal (einseitig) |
| Schmerzqualität | Brennen, Kribbeln | Schwer, neuropathisch, geht oft dem Ausschlag voraus |
| Impfstoff | Keiner | Shingrix (rekombinanter Zoster-Impfstoff) ≥50 Jahre |
Das Verständnis dieser Unterschiede leitet Prävention (Kondome, antivirale Unterdrückung, Shingrix), Diagnose (PCR, DFA, Tzanck) und Behandlung (orale Antivirale: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir).
Weitere Informationen: CDC-Herpes-Seite.
