Krätze ist eine hochansteckende Ektoparasitose, verursacht durch den obligaten menschlichen Milben Sarcoptes scabiei var. hominis. Übertragung erfordert anhaltenden direkten Haut-zu-Haut-Kontakt (typischerweise >10 Minuten) oder Fomiten-Teilung (Kleidung, Bettwäsche, Handtücher). Hohe Ansteckungsraten in pädagogischen Gemeinschaftseinrichtungen (Kindertagesstätten, Schulen, Haushalte).
Klinische Merkmale
- Intensiver nächtlicher Juckreiz (Typ-IV-Überempfindlichkeit gegenüber Milbenantigenen/Fäkalien).
- Charakteristische Gänge: serpentinös, fadenförmig, 2–10 mm, in Fingerzwischenräumen, Handgelenken, Achseln, Gürtellinie, Genitalien.
- Inflammatorische Papeln, Vesikel, Excoriationen, Sekundärimpetiginisierung.
- Säuglinge: Handflächen-Fußsohlen, Kopfhaut, Gesichtsbeteiligung atypisch für Erwachsene.
Beseitigungs- und Präventionsprotokoll
- Indexfall und alle Haushalts-/engen Kontakte gleichzeitig behandeln, unabhängig von Symptomen.
- Erstwahl: Permethrin 5 % Creme Hals-zu-Zehen, 8–14 Stunden einwirken lassen, am Tag 7 wiederholen.
- Alternative: Oraler Ivermectin 200 μg/kg (zwei Dosen 1 Woche auseinander); bevorzugt für krustöse Krätze, Ausbrüche oder Permethrin-Versagen.
- Umweltdekontamination: Kleidung, Bettwäsche, Handtücher, die in den letzten 72 Stunden verwendet wurden, bei ≥60 °C (140 °F) waschen/trocknen. Nicht waschbare: in Plastikbeuteln ×72 Stunden versiegeln oder reinigen.
- Fingernägel schneiden; Antihistaminika zur Juckreiskontrolle.
Behandlungsversagen deutet normalerweise auf unzureichende Kontaktbehandlung, Reinfestation oder falsche Diagnose hin. Dermatologie-Konsultation für persistierende Fälle.
