Herpes-Simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht typischerweise orolabiales Herpes (Lippenherpes). Okulares HSV (Herpes keratitis) ist eine ernste Komplikation, die zu Hornhautnarben und Sehverlust führen kann.
Übertragungsrisiko im beschriebenen Szenario
Berühren eines aktiven Lippenherpes (oder kontaminierter Unterwäsche) und anschließendes Reiben des Auges kann das Virus auf die Bindehaut oder Hornhaut übertragen. Risikofaktoren:
- Virusshedding: Höchst während Prodrom und aktiver Läsion; asymptomatisches Shedding tritt ebenfalls auf.
- Schleimhautkontakt: Virus dringt über Bindehaut-/Hornhautepithel ein (nicht intakte Haut).
- Fomiten-Überleben: HSV überlebt Minuten bis Stunden auf feuchten Oberflächen; Unterwäsche könnte Virus beherbergen, falls kürzlich kontaminiert.
- Autoinkubation: Selbstinkubation von oralen Läsionen aufs Auge ist eine anerkannte Übertragungsroute.
Prävention
- Aktive Läsionen nicht berühren.
- Hände nach jedem Kontakt mit Läsionen gründlich mit Seife waschen.
- Handtücher, Waschlappen, Rasierer oder Augen-Make-up nicht teilen.
- Während Ausbrüchen die Augen nicht berühren.
- Bei häufigen Rezidiven suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir) in Betracht ziehen.
Anzeichen von okularem HSV
- Einseitige Augenschmerzen, Rötung, Photophobie, verschwommenes Sehen, Fremdkörpergefühl, wässriger Ausfluss.
- Dendritisches Ulkus bei Fluorescein-Färbung (pathognomonisch).
Dringende augenärztliche Überweisung ist unerlässlich, wenn okulares HSV vermutet wird. Topische Antivirale (Trifluridin, Ganciclovir) ± orale Antivirale verhindern Narbenbildung.
