Das Herpes-Übertragungsrisiko hängt vom Virustyp, der Expositionsroute und dem Immunstatus ab. Faktenverständnis reduziert Stigmatisierung und leitet Prävention.
Virustypen
- HSV-1: Meist orales Herpes (Kältebläschen); niedrigeres Übertragungsrisiko (dickere Lippenhaut, geringere Virusausscheidung)
- HSV-2: Meist genitales Herpes; höheres Übertragungsrisiko (dünnere Genitalschleimhaut, höhere Ausscheidungsraten)
- Hinweis: HSV-1 verursacht zunehmend genitales Herpes durch Oralsex (~50 % neue Genitalfälle)
Übertragungswege
- Direkter Kontakt: Küssen (HSV-1), Oral/Genital/Analverkehr (beide Typen)
- Asymptomatische Ausscheidung: Virus auf der Haut ohne Läsionen – Haupttreiber der Übertragung
- Indirekter Kontakt: Kontaminierte Gegenstände (Handtücher, Rasierer) – seltener, aber möglich
- Vertikal: Mutter zu Kind während der Geburt (neonatales Herpes – selten, aber schwer)
Risikomodifikatoren
- Immunstatus: Geschwächtes Immunsystem (HIV, Chemo, Steroide) ↑ Anfälligkeit und Schweregrad
- Kondome: Reduzieren, aber nicht eliminieren (Virus auf unbedeckter Haut)
- Antivirale Suppression: Tägliches Valaciclovir/Acyclovir ↓ Ausscheidung um ~70 %, Übertragung um ~50 %
- Beschneidung: Reduziert männliche HSV-2-Erwerb um ~25–30 %
Prävention
- Kontakt mit sichtbaren Geschwüren vermeiden
- Kondome/Lecktücher konsequent verwenden
- Während Ausbrüchen keine Getränke/Besteck/Lippenprodukte teilen
- Nach Berührung von Läsionen Hände waschen
- Tägliche suppressive Therapie bei häufigen Ausbrüchen oder discordantem Partner
- HSV-2-Impfung: Noch kein zugelassener Impfstoff (Gardasil 9 ist gegen HPV, nicht HSV)
Jede sexuelle Aktivität birgt Infektionsrisiko; sicherer Sex reduziert Übertragung. Herpes ist beherrschbar – kein lebenslanges Urteil.
