Virustypen
- HSV-1: Primärer oraler Herpes (Kälteblasen); kann genital durch Oralsex verursacht werden.
- HSV-2: Primärer genitaler Herpes.
- Beide etablieren lebenslange Latenz in sensiblen Ganglien (Trigeminus für HSV-1, Sakral für HSV-2).
Symptome
- Primärer Ausbruch: Grippeähnliche Symptome + Bläschen → schmerzhafte Geschwüre (2–4 Wochen).
- Rezidive: Prodrom (Kribbeln, Brennen) → Bläschen → Verkrustung (7–10 Tage). Normalerweise milder.
- Asymptomatisches Shedding: Übertragbar ohne Läsionen.
Diagnose
- Klinisch (typische Läsionen)
- PCR-Abstrich (Goldstandard, Typisierung)
- Typspezifische Serologie (IgG) – vergangene Exposition, keine aktive Infektion
Behandlung
- Episodisch: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir beim Prodrom.
- Supressiv: Tägliches Antiviral → reduziert Ausbrüche um 70–80 %, Shedding, Übertragung.
- Topische Antivirale weniger effektiv.
Prävention
- Kondome (reduzieren, eliminieren das Risiko nicht – Haut-zu-Haut-Übertragung)
- Supressive Therapie + Kondome = geringstes Risiko
- Kontakt während Ausbrüchen vermeiden
- Kein Teilen von Besteck/Handtüchern während oralem Ausbruch
Neonataler Herpes ist selten, aber verheerend – mütterliche supressive Therapie in der späten Schwangerschaft bei Anamnese.
