Chirurgische Behandlung von Gürtelrose: Nervendurchtrennung & Verfahren

Gürtelrose (Herpes Zoster) zeigt sich als schmerzhafter Hautausschlag mit Blasenclustern. Es wird durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus verursacht, das Jahre nach einer ersten Windpocken-Episode schlafend in Nerven bleibt. Normalerweise dauern die Symptome einer aktiven Gürtelrose drei bis fünf Wochen. Schwerer, anhaltender Schmerz, der auf Medikamente nicht anspricht, kann eine chirurgische Durchtrennung des betroffenen Nervs rechtfertigen.

Verfahren und Indikationen

• Die neurochirurgische Behandlung von Gürtelrose wird selten angewendet und beinhaltet das Durchtrennen (Transektieren) der Nervenäste, die die Schmerzempfindung leiten. Das Verfahren ist nur bei den schwersten Formen von Postherpetischer Neuralgie (PHN) indiziert.

Postherpetische Neuralgie

• Diese häufigste Komplikation von Gürtelrose ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die Monate oder Jahre nach dem Abheilen des Ausschlags anhalten. Die meisten Fälle von PHN können vom Hausarzt behandelt werden und klingen innerhalb eines Jahres ab, normalerweise mit Hilfe mehrerer Medikamente, einschließlich topischer Anästhetika, Capsaicin, Antikonvulsiva, Opioide und Antidepressiva. Schwere Fälle profitieren von nervenblockierenden Injektionen (z. B. Gesichtsherpes zoster), Rückenmark-Elektrische Stimulation oder, als letztes Mittel, von einer Operation, die die Übertragung der Schmerzempfindung unterbricht.

Bedeutung

• PHN wird von 10 bis 15 Prozent der Gürtelrose-Betroffenen erlebt. Es beeinträchtigt die Lebensqualität im Alltag erheblich. Ältere Menschen sind am häufigsten und schwerwiegendsten betroffen.

Perspektiven

• Beweise für die Wirksamkeit von chirurgischen und prozeduralen Interventionen bei PHN sind noch spärlich. Einige Interventionen, wie Steroidinjektion in den Thekarraum des Rückenmarks in der Nähe des betroffenen Nervs, bleiben kontrovers.

Warnung

• Diese Verfahren sind nicht ohne Risiken. Operationen haben das Potenzial, Schmerzen zu induzieren (einschließlich einer gefürchteten Komplikation namens Anästhesie dolorosa). Ihre Berechtigung hängt von Ihrer besonderen Krankengeschichte, aktuellen Symptomen, Alter und Gesundheitszustand ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine nicht-pharmakologische Intervention.