Übertragungsmechanik
Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2) verbreitet sich durch direkten Kontakt mit infizierten Läsionen, Schleimhäuten oder Sekreten während viraler Ausscheidung.
Wichtige Punkte
- Symptomatische Ausscheidung: Blasen, Geschwüre und Krusten enthalten hohe Viruslasten.
- Asymptomatische Ausscheidung: Virus ist auf Haut/Schleimhaut ohne sichtbare Läsionen an 10–20 % der Tage vorhanden. Dies ist der Haupttreiber der Übertragung.
- Speichel: HSV-1 verbreitet sich häufig durch Küssen, gemeinsames Besteck oder Tassen.
- Genitalsekrete: HSV-2 (und zunehmend HSV-1) verbreiten sich durch sexuellen Kontakt.
- Autoinkokulation: Berührung eines Herpeslabialis und anschließendes Berühren der Augen oder Genitalien kann zur Selbstinkokulation führen.
Risikoreduktion
- Tägliche suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir) reduziert Ausscheidung um ~70–80 % und Übertragung um ~50 %.
- Kondome und Dentaldams reduzieren, aber eliminieren nicht das Risiko (Läsionen können außerhalb der bedeckten Bereiche liegen).
- Kontakt während Ausbrüchen vermeiden.
- Offenlegung gegenüber Partnern ist ethisch und oft gesetzlich erforderlich.
Wichtige Hinweise
- HSV-1 verursacht heute ~50 % der neuen Genitalherpesfälle (über oral-genitalen Kontakt).
- Neonatalherpes ist selten, aber verheerend; Kaiserschnitt wird empfohlen, wenn bei der Geburt aktive Läsionen vorliegen.
- Es gibt keine Heilung; lebenslange Latenz in sensiblen Ganglien mit periodischer Reaktivierung.
