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Kopfhautherpes (HSV-1): Symptome, Diagnose und Behandlung

Epidemiologie

HSV-1 verursacht typischerweise orolabiales Herpes; Kopfhautbeteiligung (Herpes capitis) ist selten, aber berichtet, besonders bei immungeschwächten oder atopischen Personen.

Klinische Merkmale

  • Vesikulöse Exantheme auf erythematöser Basis → Pusteln → Krusten.
  • Schmerzen, Brennen, Juckreiz vor den Läsionen (Prodrom).
  • Regionale Lymphadenopathie (okzipital, postaurikulär).
  • Fieber, Unwohlsein bei Primärinfektion.
    • Kann Folikulitis, Impetigo, Herpes zoster (dermatomal) imitieren.

Diagnose

  • Klinisch; Bestätigung per PCR (Abstrich aus Vesikelflüssigkeit) — Goldstandard.
  • Tzanck-Färbung (multinukleierte Riesenzellen) — schnell, weniger sensibel.
  • DFA, Viruskultur (langsamer).

Behandlung

SzenarioRegime
Primär/rezidivierend lokalisiertValaciclovir 1 g 2×/Tag × 7–10 Tage (primär) oder 1 Tag (rezidivierend episodisch)
SuppressivValaciclovir 500–1000 mg täglich (bei ≥6 Episoden/Jahr)
Schwer/immungeschwächtIV Aciclovir 5–10 mg/kg alle 8 h × 7–14 Tage
TopischAciclovir 5 % Creme 5×/Tag × 5 Tage (weniger wirksam als oral)

Prävention

  • Vermeiden von Trauma an Läsionen; keine Handtücher/Kämme teilen.
  • Sonnenprotektion (UV-Trigger).
  • Suppressive Therapie reduziert Ausscheidung/Übertragung.
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