Ekzem herpeticum (Kaposi-varikelliforme Eruption) = disseminierte HSV-1/2-Infektion bei einem Patienten mit vorbestehendem Ekzem (beeinträchtigte Hautbarriere, Th2-verzerrt).
Klinische Merkmale
- Monomorphe, umbilikale Vesikel/Pusteln auf ekzematöser Haut (Gesicht, Hals, Rumpf).
- Fieber, Unwohlsein, Lymphknotenschwellung.
- Schnelle Ausbreitung (Tage).
Komplikationen
- Sekundäre bakterielle Infektion (Staph/Strep) → Impetigo, Cellulitis, Sepsis.
- HSV-Meningitis/Enzephalitis.
- Keratitis (Hornhautnarben, Erblindung) bei periorbitaler Beteiligung.
- Multiorgan-Dissemination (immunkompromittiert).
Behandlung
- i.v. Aciclovir (10–15 mg/kg q8h) – Erstwahl; auf orales (Valaciclovir) umstellen bei Besserung.
- Topische Antivirale als Zusatz.
- Antibiotika bei Verdacht auf bakterielle Superinfektion.
- Unterstützend: Flüssigkeiten, Analgetika, Wundversorgung.
- Oft stationäre Aufnahme für i.v. Therapie, Überwachung.
Prävention: HSV-Kontakt während Ekzem-Schüben vermeiden; bei Rezidiven suppressive antivirale Therapie erwägen.
