Korrektur: Der ursprüngliche Titel erwähnt HSV-2, aber der Inhalt beschrieb HSV-1. Hier sind korrekte Fakten für HSV-2 (genitaler Herpes).
Übertragung
- Sexueller Kontakt: vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner.
- Asymptomatische Ausscheidung: 10–20 % der Tage; der Haupttreiber der Übertragung.
- Vertikale Übertragung: während der vaginalen Geburt, wenn aktive Läsionen vorliegen (neonataler Herpes).
Klinische Darstellung
- Primärepisode: 2–12 Tage nach Exposition. Bilaterale schmerzhafte Blasen/Ulzera an Genitalien, Perineum, Gesäß; Leistenlymphadenopathie; Fieber, Unwohlsein, Dysurie. Heilt in 2–4 Wochen.
- Rezidive: Kürzer, milder, oft einseitig. Prodrom: Kribbeln, Brennen 12–48 Stunden vor Läsionen.
- Asymptomatisch: Die meisten Infektionen werden nie erkannt.
Diagnose
- NAAT von Läsionsabstrich (Goldstandard; Sensitivität >95 %).
- Typspezifische Serologie (IgG gegen gG-2): bestätigt vergangene Infektion; nicht für akute Diagnose.
Behandlung
- Episodische Therapie: Valaciclovir 1 g 2× täglich ×5 Tage (bei Prodrom beginnen).
- Suppressive Therapie: Valaciclovir 500 mg täglich (oder 1 g täglich bei häufigen Rezidiven). Reduziert Rezidive um 70–80 %, Übertragung um ~50 %.
- Beratung: Offenlegung, Kondomnutzung (teilweiser Schutz), keinen Geschlechtsverkehr während Ausbrüchen.
- Schwangerschaft: Suppressive Therapie ab der 36. SSW bei Vorgeschichte; Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen bei der Geburt.
Wichtige Punkte
- HSV-2 ist lebenslang; Latenz in Sakralganglien.
- Stigma übersteigt oft die medizinische Morbidität.
- Keine Heilung; wirksame Kontrolle ist erreichbar.
