Herpes-simplex-Virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) verursacht rezidivierende vesikuläre Ulzera. Viele Infektionen sind asymptomatisch oder unerkannt.
Typischer Symptomzeitplan
- Prodrom (12–48 Std.): Kribbeln, Brennen, Jucken am zukünftigen Läsionsort.
- Aktive Läsionen: Cluster von 2–10 mm Vesikeln auf erythematöser Basis → ruptura → schmerzhafte Ulzera → Kruste → heilen ohne Narben (7–14 Tage primär; 5–7 Tage rezidivierend).
- Systemisch (nur primär): Fieber, Unwohlsein, Leistenlymphadenopathie (HSV-2); Pharyngitis (HSV-1).
Atypische Darstellungen
- Risse, nur Erythem, subklinische Ausscheidung.
- Herpetisches Whitlow (Finger), Keratitis (Auge), Enzephalitis (selten, HSV-1).
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Erster vermuteter Ausbruch (Diagnose bestätigen, Suppression besprechen).
- Schwere oder häufige Rezidive (≥6/Jahr).
- Immunkompromittiert (HIV, Chemo, Transplantat).
- Schwangerschaft (prävention neonatalen Herpes).
- Okulare Beteiligung (Notfall).
- Diagnostische Unsicherheit.
Diagnose & Behandlungsübersicht
- NAAT von Läsionsabstrich (bevorzugt).
- Episodisch: Valaciclovir 1 g 2× täglich ×5 Tage (bei Prodrom beginnen).
- Suppressiv: Valaciclovir 500 mg–1 g täglich (reduziert Rezidive 70–80 %, Übertragung ~50 %).
- Beratung: Offenlegung, Kondome, keinen Geschlechtsverkehr während Ausbrüchen.
Diese Informationen sind informativ; konsultieren Sie einen Gesundheitsdienstleister für persönliche medizinische Beratung.
