Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2): Übertragung, Symptome und Behandlung

Virustypen

• HSV-1: Primär orofazial (Herpes labialis). Übertragen über Speichel, Küssen, Besteckteilen, oral-genitalen Kontakt. Kann Genitalherpes verursachen.
• HSV-2: Primär genital. Sexuell übertragen (vaginal, anal, oral). Kann orales Herpes über oral-genitalen Kontakt verursachen.

Übertragungsdynamik

• Am ansteckendsten während aktiver Läsionen (Prodrom bis Krustenbildung).
• Asymptomatische Virusausscheidung tritt auf (HSV-2: ~10–20 % der Tage; HSV-1 genital: seltener).
• Vertikale Übertragung (Neonatalherpes): Risiko am höchsten bei primärer maternaler Infektion nahe der Geburt.

Klinische Merkmale

• Primär: Systemische Symptome (Fieber, Lymphadenopathie) + schmerzhafte Bläschen/Ulcera.
• Rezidivierend: Prodrom (Kribbeln, Brennen) → clusterierte Bläschen → Ulcera → Krustenbildung. Kürzer, milder.

Management

• Episodische Therapie: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir beim Prodrom.
• Suppressive Therapie: Tägliches Antiviralum reduziert Rezidive um 70–80 %, Ausscheidung um ~50 %, Übertragung auf Partner um ~50 %.
• Beratung: Offenlegung, Kondomgebrauch, Vermeidung während Ausbrüchen.

Wichtige Punkte

• Lebenslange Latenz in sensiblen Ganglien.
• Nicht heilbar, aber hochgradig beherrschbar.
• Stigmabekämpfung unerlässlich.