SSSS ist eine toxinbedingte exfoliative Erkrankung, verursacht durch S. aureus Phagengruppe II (Exfoliatine A/B). Die Schwere bestimmt das Management.
Leichte/lokalisierte Erkrankung
- Orale Anti-Staphylokokken-Antibiotika: Cephalexin, Dicloxacillin, Clindamycin, TMP-SMX.
- Ambulant mit engmaschiger Nachsorge.
Schwere/generalisierte Erkrankung
- IV-Antibiotika (sofort):
- Anti-MSSA: Cefazolin, Nafzillin/Oxazillin, Cefuroxim.
- MRSA-Abdeckung bei Risikofaktoren: Vancomycin, Linezolid, Daptomycin, Ceftarolin.
- Clindamycin ergänzt Toxinunterdrückung (hemmt Proteinsynthese).
- Krankenhausaufenthalt: Flüssigkeits-/Elektrolytmanagement, Wundversorgung, Temperaturregulation, Ernährungsunterstützung.
- IVIG (Intravenöse Immunglobuline): Bei schweren/refraktären Fällen in Betracht ziehen; neutralisiert zirkulierende Exotoxine.
- Débridement: Nur bei großflächigem Abstoßen der Epidermis; andernfalls nicht-haftende Verbände.
Wichtige Vermeidung
Penicilline (Penicillin G, Ampicillin) werden vermieden aufgrund der nahezu universellen β-Laktamase-Resistenz bei S. aureus.
Mortalität <5 % bei Kindern; höher bei Erwachsenen/Immunsupprimierten. Frühe Erkennung und IV-Therapie sind lebensrettend.
