Das Hepatitis-B-Virus (HBV) ist ein blut- und sexuell übertragbares Virus, das akute und chronische Leberinfektionen verursacht. Globale Last: ~296 Millionen chronische Träger (WHO 2019).
Übertragungswege
- Perinatal (vertikal): Mutter-Kind während der Geburt (am häufigsten weltweit). Hoches Risiko, wenn Mutter HBeAg-positiv oder hohe HBV-DNA. Verhindert durch HBIG + Impfung bei Geburt.
- Sexuell: Unbeschützter vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr. Hohe Effizienz (HBV 50–100x infektiöser als HIV).
- Perkutan/schleimhaut: Nadel-/Spritzen-Austausch (PWID), Nadelstichverletzungen, Tätowieren/Piercen mit unsterilem Equipment, Rasierer/Zahnbürsten teilen.
- Horizontal (Kindheit): Haushaltskontakt über kleine Hautverletzungen, Speichel (selten).
- Nosokomial: Kontaminierte Medizinprodukte, Dialyse, Transfusionen (jetzt selten durch Screening).
Nicht übertragbar durch
Gelegentlichen Kontakt (Umarmung, Kuss, Besteck teilen, Essen, Wasser), Stillen (es sei denn, Warzen sind rissig/bluten), Tröpfcheninfektion.
Prävention
- Impfung: 3-Dosis-Serie (0, 1, 6 Monate) – 95 % effektiv. Universelle Geburtsdosis + Vollendung. Erwachsene mit Risiko (Gesundheitspersonal, PWID, MSM, mehrere Partner, CKD, chronische Lebererkrankung, Reisende).
- Post-Expositions-Prophylaxe: HBIG + Impfung innerhalb von 24h (perinatal, Nadelstich, sexueller Übergriff).
- Schadensminderung: Nadelausgabe, sichere Injektionsstellen, Kondomnutzung.
Chronische HBV erfordert Überwachung (HBsAg, HBV-DNA, ALT, FibroScan) und antivirale Therapie (Tenofovir, Entecavir) gemäß Richtlinien, um Zirrhose/HCC zu verhindern.
