Symptome (Akute Infektion)
- Müdigkeit, Unwohlsein (oft ausgeprägt)
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
- Schmerzen im rechten Oberbauch
- Dunkler Urin (Bilirubinurie), heller/toniger Stuhl
- Gelbsucht (gelbe Haut/Skleren) – ~30–50 % der Erwachsenen; selten bei kleinen Kindern
- Gelenkschmerzen, leichtes Fieber, Hautausschlag (serumkrankheitsähnlicher Prodrom)
Chronische Infektion ist oft jahrzehntelang asymptomatisch, bis Zirrhose/HCC auftritt.
Behandlung
Akute HBV
- Unterstützende Pflege (Flüssigkeit, Ernährung, Symptomkontrolle)
- Antivirale selten nötig; nur bei schweren/fulminanten Fällen (Entecavir/Tenofovir)
- ~95 % der Erwachsenen heilen spontan aus
Chronische HBV
- Nukleos(t)id-Analoga (1. Wahl): Entecavir, Tenofovir disoproxil fumarat (TDF), Tenofovir alafenamid (TAF) – wirksam, hohe Resistenzbarriere, langfristige Unterdrückung.
- Pegylierter Interferon-α: Befristeter Kurs (48 Wochen), immunmodulatorisch, ~30 % HBeAg-Serokonversion, ~10 % HBsAg-Verlust. Bedeutende Nebenwirkungen. Ausgewählte Patienten.
- Lebertransplantation: Bei dekompensierter Zirrhose, HCC innerhalb Kriterien. Erfordert lebenslange Antivirale + HBIG, um Reinfektion des Transplantats zu verhindern.
Monitoring (Chronische HBV)
- HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBS
- HBV-DNA (Viruslast) – alle 6–12 Monate
- ALT, AST, Bilirubin, INR, Albumin, Thrombozyten
- Leberultraschall + AFP alle 6 Monate (Zirrhose-/HCC-Überwachung)
- FibroScan/Elastographie zur Fibrose-Stadienbestimmung
Prävention
- HBV-Impfung (siehe Artikel 162866)
- Sicherer Sex, keine gemeinsame Nutzung von Nadeln
- Schwangere untersuchen → Säugling-PEP
- Standardvorkehrungen im Gesundheitswesen
Chronische HBV ist behandelbar. Mit Monitoring und modernen Antiviralen vermeiden die meisten Patienten Zirrhose und leben eine normale Lebensspanne.
