Hepatitis-B-Virus (HBV) verbreitet sich durch Kontakt mit infektiösem Blut und Körperflüssigkeiten. Das Verständnis der Übertragungswege ermöglicht Prävention.
Übertragungswege
- Blutexposition: Nadelstiche, gemeinsame Injektionsausrüstung, unsichere medizinische/zahnärztliche Eingriffe, Transfusionen (vor der Screening-Ära)
- Sexueller Kontakt: Vaginal, anal, oral – Samen und Vaginalsekret sind infektiös
- Mutter-Kind (vertikal): Während der Geburt (primär), intrauterin (selten), Stillen (wenn Brustwarzen rissig/bluten)
- Haushalt/enger Kontakt: Gemeinsame Rasierer, Zahnbürsten, Nagelknipser, Blutzuckermessgeräte (blutverunreinigte Gegenstände)
Wird NICHT übertragen durch
- Gelegentlicher Kontakt: Umarmungen, Küssen (sozial), Händchenhalten
- Gemeinsame Nutzung von Essen, Wasser, Besteck, Tassen
- Husten, Niesen
- Stillen (intakte Brustwarzen)
- Mücken, Insekten
Präventionsstrategie
- Impfung – der Eckpfeiler: 3-Dosis-Serie (0, 1, 6 Monate) oder 2-Dosis Heplisav-B. >95 % wirksam. Geburtsimpfdosis entscheidend für vertikale Prävention.
- Sicherer Sex: Kondome reduzieren (nicht eliminieren) die HBV-Übertragung.
- Injektionsausrüstung niemals teilen: Nadeln, Spritzen, Kochlöffel, Filter, Wasser.
- Schwangere untersuchen: HBsAg in jeder Schwangerschaft. HBV-positive Mütter → Säugling erhält HBIG + Impfstoff innerhalb 12 h (90–95 % Prävention).
- Keine gemeinsamen Körperpflegeartikel: Rasierer, Zahnbürsten, Nagelwerkzeuge.
- Standardvorkehrungen im Gesundheitswesen: PSA, Sicherheitsvorrichtungen, sichere Injektion, Desinfektion.
- Postexpositionsprophylaxe: HBIG + Impfstoff innerhalb 24 h für nicht immun exponierte Personen.
Globale Auswirkungen
296 Millionen Menschen leben mit chronischer HBV. 820.000 Todesfälle pro Jahr. Impfung hat die Kinderprävalenz dramatisch reduziert (z. B. Taiwan: 10 % → <1 % HBsAg-positiv bei Kindern). Elimination ist erreichbar.
