Pflegefachkräfte haben ein erhöhtes HBV-Risiko aufgrund häufiger, direkter Kontakte mit Blut und Körperflüssigkeiten. Berufliche Übertragung, obwohl durch Impfung reduziert, bleibt ein Problem – insbesondere bei Lücken im Impfschutz oder bei Nichteinhaltung von Protokollen.
Wichtige Risikofaktoren für Pflegekräfte
- Häufige Versorgung HBV-positiver Patienten (Dialyse, Onkologie, Notaufnahme, Intensivstation, Geburtshilfe)
- Nadelstich-/Schärfverletzungen: Hohlnadeln, IV-Zugang, Blutentnahmen, Nähen
- Exposition intakter Haut nicht: Dermatitis, Schnitte, Abschürfungen, die mit kontaminierten Flüssigkeiten in Kontakt kommen
- Schleimhautspritzen: Augen, Nase, Mund während Eingriffen, Absaugung, Reanimation
- Inkonsistente PSA: Doppel-Handschuhe nicht universell; Gesichtsschutz bei „routinemäßigen“ Aufgaben ausgelassen
- Verzögerte/fehlende PEP: Nicht melden, keinen Zugang zu HBIG+Impfstoff innerhalb 24 h
- Hohe Fluktuation/Float-Pools: Versorgung nicht diagnostizierter Träger ohne bekannten Status
- Hauskrankenpflege/Hospiz: Weniger kontrollierte Umgebungen, begrenzte Sicherheitsvorrichtungen
Präventionsrahmen
- Universelle Impfung: 3-Dosis-Serie + postimpfender Titer (≥10 mIU/mL). Auffrischung, wenn Titer negativ. Heplisav-B (2-Dosis) Option.
- Standardvorkehrungen – Bei jedem Patienten, jedes Mal: Händehygiene, Handschuhe bei Blut-/Flüssigkeitskontakt, Kittel/Gesichtsschutz bei Spritzgefahr.
- Sicherheitskonstruierte Vorrichtungen: Zurückziehbare Nadeln, nadellose IV-Systeme, stumpfe Nahtnadeln, Sicherheits-Skalpelle. Sicherheitsfunktion aktivieren.
- Niemals Wiedereinstecken. Schärfbehältnisse am Verwendungsort, <¾ voll.
- Sofortiger PEP-Zugang: 24/7 Weg über betriebliche Gesundheitsversorgung/Notaufnahme. HBIG + Impfauffrischung, wenn exponiert und Titer unbekannt/negativ. Kennen Sie das Protokoll Ihrer Einrichtung.
- Laufende Schulung: Jährliche Schulung zu blutübertragbaren Erregern, Simulationsübungen, Kultur des Near-Miss-Meldewesens.
- Post-Expositions-Nachsorge: Quellentest (schneller HCV/HIV/HBV-Test), Basiswert des Exponierten + 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate. Beratungsunterstützung.
Interessenvertretung
Pflegekräfte: fordern Sie Sicherheitsvorrichtungen, melden Sie Near-Misses, weigern Sie sich unsicherer Abkürzungen, kennen Sie Ihren PEP-Weg. Ihre Lizenz, Ihre Gesundheit, Ihr Leben.
