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Hepatitis: Ursachen, Symptome, Typen & Langzeitrisiken

Hepatitis bedeutet Leberentzündung. Sie kann akut (plötzlich, <6 Monate) oder chronisch (anhaltend >6 Monate) sein. Ursachen reichen von Viren bis zu Toxinen, Medikamenten, Alkohol und Autoimmunität. Beeinträchtigte Leberfunktion wirkt sich auf jedes Körpersystem aus.

Häufige Symptome (Akut & Chronisch)

Müdigkeit, Unwohlsein (oft tiefgehend)
Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust
Schmerzen/Beschwerden im rechten oberen Quadranten
Gelbsucht (gelbe Haut/Skleren) – Bilirubin-Ansammlung
Dunkler Urin (Bilirubinurie), blasser/toniger Stuhl (reduzierte Bilirubinausscheidung)
Pruritus (Juckreiz) – Gallensalze in der Haut
Gelenkschmerzen, leichtes Fieber (immunvermittelt)
Spinnenhämatome, palmarer Erythem (chronisch)

Virale Hepatitis A–E: Schnellübersicht

Virus	Übertragung	Impfstoff?	Chronisch?	Behandlung
HAV	Fäkal-oral	Ja (2-Dosis)	Nein	Supportiv
HBV	Blut, sexuell, vertikal	Ja (3-Dosis)	Ja (5–10% Erwachsene)	Antivirale (Entecavir, Tenofovir), PEG-IFN
HCV	Blut (primär)	Nein	Ja (75–85%)	DAAs: >95% Heilung
HDV	Erfordert HBV	Nein (HBV-Impfstoff verhindert)	Ja	Bulevirtide, PEG-IFN
HEV	Fäkal-oral (zoonotisch)	Ja (nur China)	Selten (immunkompromittiert)	Ribavirin (chronisch)

Nicht-virale Ursachen

Alkoholische Hepatitis (starker Alkoholkonsum)
Medikamenteninduzierte Leberschädigung (DILI) (Paracetamol, Isoniazid, Statine, Kräuter, Immuntherapie)
Autoimmunhepatitis (AIH)
NAFLD/NASH (metabolisch)
Ischämisch, Wilson, Alpha-1-Antitrypsin

Folgen chronischer Hepatitis

Unkontrollierte Entzündung → Fibrose → Zirrhose → Leberversagen / hepatozelluläres Karzinom (HCC). Frühe Diagnose, ursachenbezogene Behandlung und Überwachung (Ultraschall + AFP alle 6 Monate bei Zirrhose) retten Leben.

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