Hepatitis-C-Nadelstich: Risiko, PEP & nächste Schritte

Ja, ein Nadelstich mit HCV-kontaminiertem Blut kann Hepatitis C übertragen. Übertragungsrisiko pro perkutaner Exposition: ~0,2–1,8% (Durchschnitt ~0,5–1%). Risikofaktoren: tiefe Verletzung, Hohlnadel, sichtbares Blut am Gerät, hohe Viruslast der Quelle, arterielle/venöse Punktion.

HCV wird NICHT übertragen durch: alltäglichen Kontakt, Umarmung, Küssen, gemeinsames Essen/Besteck, Husten, Niesen, Essen, Wasser oder Stillen (es sei denn, Brustwarzen sind rissig/bluten).

Nach einem Nadelstich/Stichverletzung

1. Sofortige Erste Hilfe: Wunde mit Seife und Wasser waschen. Schleimhäute mit Wasser/Kochsalzlösung spülen. Wunde NICHT ausdrücken/bluten lassen.
2. Sofort melden an Arbeitsmedizin/Notaufnahme/Vorgesetzter gemäß Protokoll.
3. Testung der Quelle: Schneller HCV-RNA (bevorzugt) oder Anti-HCV mit Reflex-RNA. Auch HIV, HBV.
4. Basistestung der exponierten Person: HCV-RNA, Anti-HCV, ALT, HIV, HBV-Serologie.
5. Post-Expositionsprophylaxe (PEP): Kein zugelassene antivirale PEP für HCV. Im Gegensatz zu HIV geben wir keine präventiven Antiviralien. Stattdessen: frühe Detektion → frühe Heilung.
6. Nachsorge-Testung: HCV-RNA nach 3–6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten. Anti-HCV nach 4–6 Monaten. Wenn RNA zu irgendeinem Zeitpunkt positiv → Überweisung zur DAA-Behandlung (heilend).

Warum keine antivirale PEP?

DAAs sind so effektiv (>95% SVR) und gut verträglich, dass die Behandlung früh etablierter Infektion bevorzugt wird gegenüber der prophylaktischen Behandlung potenziell nicht infizierter Personen. Studien zeigen, dass frühzeitige Behandlung (innerhalb von Wochen) dieselben Heilungsraten erreicht wie die Behandlung chronischer Infektion.

Prävention ist am besten

• Sicherheitskonstruierte Geräte (einziehbare Nadeln, nadellose Systeme)
• Kein Wiederverschließen von Nadeln
• Scharfbehälter am Einsatzort
• Standardmaßnahmen immer
• HCV-Behandlung als Prävention (Quelle Patienten behandeln)

Berufliche HCV-Übertragung ist selten, aber real. Schnelle Testung und frühe Heilung sind der moderne Standard.