Hepatitis und Leberschäden: Risiken unbehandelter Infektionen

Progression unbehandelter Hepatitis

Chronische Hepatitis B und C verursacht anhaltende Entzündung → Hepatozytensterben → Fibrose → Zirrhose → Hepatozelluläres Karzinom (HCC) oder Leberversagen.

Pathogene Sequenz

1. Entzündung & Zelltod: Virale Proteine, Immunreaktion schädigen Hepatozyten → ALT/AST-Erhöhung.
2. Fibrose: Sternzellen lagern Kollagen ab; gestuft F0–F4 (Metavir).
3. Zirrhose (F4): Architekturverzerrung, knötchenhafte Regeneration. Komplikationen: Pfortaderhypertonie, Varizen, Aszites, hepatische Enzephalopathie, HCC.
4. Leberversagen: Synthetische Dysfunktion (niedriges Albumin, verlängertes INR), Multiorganversagen.

Behandlungswirkung

• HBV: Nukleos(t)ide-Analoga (Entecavir, Tenofovir) unterdrücken Replikation, kehren Fibrose um.
• HCV: Direkte Antiviralien (DAAs) erreichen >95% SVR (Heilung), stoppen Progression.
• Alkoholisch/NASH: Abstinenz, Gewichtsabnahme, metabolische Kontrolle.
• Autoimmun: Kortikosteroide ± Azathioprin.

Wichtige Botschaft

Frühe Diagnose und Behandlung verhindern irreversiblen Schaden. Hochrisikogruppen screenen (geboren 1945–1965 für HCV; endemische Gebiete für HBV).