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Hepatitis-B-Übertragung: Wie sie sich verbreitet und wie Sie sich schützen

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) ist ein blut- und sexuell übertragbarer Erreger, der akute und chronische Leberinfektionen verursacht. Das Verständnis seiner Übertragungswege ist der Schlüssel zur Prävention.

Wie sich HBV verbreitet (hoch bis niedriges Risiko)

Weg	Mechanismus	Risiko pro Exposition
Perinatal (Mutter zu Kind)	Während der Geburt (Exposition gegenüber mütterlichem Blut und Flüssigkeiten); intrauterine Übertragung ist selten	90 %, wenn Mutter HBeAg-positiv; 10–20 %, wenn HBeAg-negativ (ohne Immunprophylaxe)
Perkutan (Nadelstich, gemeinsame Injektionsgeräte)	Direkter Blut-zu-Blut-Kontakt	6–30 % (hohle Nadel, hohe Viruslast)
Sexuell	Samen, Vaginalsekret; Mikrorisse in der Schleimhaut	Hoch bei mehreren Partnern, Männern, die Sex mit Männern haben, STI-Koinfektion; niedriger bei monogamen heterosexuellen Paaren
Schleimhautexposition	Blut oder Flüssigkeiten, die Augen, Mund oder verletzte Haut berühren	Niedrig, aber dokumentiert
Fomiten (gemeinsame Rasierer, Zahnbürsten, Blutzuckermessgeräte)	Spurblut; HBV überlebt ≥7 Tage auf Oberflächen	Niedrig, aber plausibel

Wie sich HBV NICHT verbreitet

Gelegentlicher Kontakt: Umarmen, Küssen, gemeinsames Essen, Trinken oder Besteck
Stillen (es sei denn, die Brustwarzen sind rissig oder bluten; das Virus ist in der Milch vorhanden, aber der Säuglingsdarm baut es ab)
Tröpfcheninfektion, Schweiß, Tränen, Urin oder Stuhl (es sei denn, sie sind sichtbar mit Blut verunreinigt)
Insektenstiche (kein biologischer Vektor)

Risikogruppen

Menschen, die Drogen injizieren (PWID)
Sexualpartner von HBV-positiven Personen
Männer, die Sex mit Männern haben (MSM)
Säuglinge von HBV-positiven Müttern
Gesundheitspersonal (Nadelstich-Exposition)
Hämodialyse-Patienten
Haushaltskontakte von chronischen Trägern
Inhaftierte Personen
Reisende in hochendemische Regionen (≥8 % HBsAg-Prävalenz)

Präventions-Toolkit

Impfung: 3-Dosis-Serie (0, 1, 6 Monate) – 95 % wirksam. Universelle Säuglingsimpfung (Geburtsdosis), Nachholimpfung für unter 19-Jährige, alle Erwachsenen 19–59, risikobasiert für 60+. Heplisav-B: 2-Dosis-Serie (0, 1 Monat).
Perinatale Prävention: Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) plus Impfung innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt erreicht >95 % Prävention.
Sichere Injektionspraxis: Nie Nadeln, Spritzen oder Kocher teilen; Spritzenaustauschprogramme (SSPs) nutzen.
Barriereschutz: Kondome bei sexueller Exposition.
Standardmaßnahmen: Im Gesundheitswesen, bei Tätowierung/Piercing (lizenziert, autoklavierte Geräte), Blutzuckermessung (keine gemeinsamen Geräte).
Postexpositionsprophylaxe (PEP): HBIG plus Impfung innerhalb von 24 Stunden (bis zu 7 Tage) nach Nadelstich oder sexuellem Übergriff.

Testung und Behandlung

Screening mit Dreifachpanel: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc.
Chronische HBV: Antivirale (Entecavir, Tenofovir) unterdrücken die Replikation, reduzieren das Risiko von Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom. Nicht heilend (cccDNA persistiert).
Monitoring: ALT, HBV-DNA, HBeAg, Fib-4 oder Elastographie alle 6–12 Monate.

Hepatitis B ist impfvermeidbar und behandelbar. Kennen Sie Ihren Status. Lassen Sie sich impfen. Teilen Sie keine spitzen Gegenstände. Schützen Sie die nächste Generation.

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