Langfristige Sonnbrand-Verfärbung: Behandlung der postinflammatorischen Hyperpigmentierung

Anhaltende Erytheme oder Hyperpigmentierung nach Sonnenbrand (postinflammatorische Hyperpigmentierung, PIH) spiegeln eine Melanin-Dysregulation und eine dermale Entzündung wider. Das Management konzentriert sich auf Schutz, Entzündungshemmung und Pigmentnormalisierung.

Evidenzbasierte topische Therapie

• Breitband-Sonnenschutz SPF 30+ täglich: Nicht verhandelbar. UV-Strahlung perpetuiert PIH. Alle 2 Stunden im Freien erneut auftragen.
• Topische Retinoide: Tretinoin 0,025–0,05 % oder Adapalen 0,1 % – beschleunigen die epidermale Erneuerung, verteilen Melanin. Beginn 2–3×/Woche.
• Hydrochinon 2–4 % (Rezeptpflichtig): Goldstandard für PIH – hemmt Tyrosinase. Maximal 3 Monate verwenden; danach pulsierend.
• Azelainsäure 15–20 %: Tyrosinase-Hemmer + entzündungshemmend; sicher in der Schwangerschaft.
• Vitamin C (L-Ascorbinsäure 10–20 %): Antioxidans, hemmt Melanogenese, fördert Kollagen.
• Niacinamid 5 %: Blockiert Melanosomentransfer, verbessert die Hautbarriere.
• Tranexamsäure 2–5 % (topisch/oral): Anti-Plasmin → ↓ Melanogenese; aufkommende Evidenz für PIH/Melasma.

Linderung akuter Entzündungen

• Kühle Umschläge, Aloe-Vera-Gel (entzündungshemmend), kolloidales Hafermehl.
• Niedrig dosiertes topisches Steroid (Hydrocortison 1 %) nur wenige Tage – Atrophie vermeiden.
• Orale NSAR (Ibuprofen) für die ersten 24–48 Stunden.

Prozedurale Optionen (wenn persistent >6–12 Monate)

• Chemische Peelings (Glykolsäure, Salicylsäure, TCA).
• Laser: Q-switched Nd:YAG, Picosekunde, fraktioniert non-ablativ.
• Microneedling + topische Tranexamsäure.

Prävention

Sonnenschutz ist primäre und sekundäre Prävention. PIH kann ohne ihn Jahre anhalten.