Zyanose ist eine bläulich-violette Verfärbung von Haut und Schleimhäuten, die aus erhöhtem desoxygeneriertem Hämoglobin (≥5 g/dL) im Kapillarblut resultiert. Sie ist ein klinisches Zeichen, keine Krankheit.
Typen der Zyanose
- Zentrale Zyanose: Lippen, Zunge, orale Schleimhaut. Deutet auf arterielle Hypoxämie hin (SaO₂ < 85%, PaO₂ < 60 mmHg). Ursachen: kardiell (Rechts-nach-links-Shunt, Herzinsuffizienz), pulmonal (Lungenentzündung, Lungenembolie, ARDS), große Höhe.
- Periphere Zyanose: Finger, Zehen, Nase, Ohrläppchen. Verursacht durch Vasokonstriktion/verlangsamten Fluss → erhöhte O₂-Extraktion. Zu sehen bei Schock, Kälteexposition, Herzinsuffizienz, peripherer Gefäßerkrankung. Zentrale Zyanose fehlt.
- Differenzielle Zyanose: Nur unterer Körper (PDA mit Lungenhypertonie) oder nur oberer Körper (reversierte PDA, Aortenunterbrechung).
Beurteilung
- Im Tageslicht prüfen (Fluoreszenzlicht vermeiden).
- Mukosale vs. periphere Stellen vergleichen.
- Mit Pulsoxymetrie (SpO₂) und Blutgasanalyse korrelieren.
- Hinweis: Anämie maskiert Zyanose (weniger Hb); Polycythämie übertreibt sie.
Ursachen nach System
- Respiratorisch: Lungenentzündung, Asthma, COPD, Lungenembolie, Pneumothorax.
- Kardial: Zyanotische angeborene Herzkrankheit (Fallot-Tetralogie), akute Herzinsuffizienz.
- Hämatologisch: Methämoglobinämie (Schokoladenzyanose, SpO₂ ~85% trotz 100% O₂), Sulfhämoglobinämie.
- Toxisch: Kohlenmonoxid (kirschrot, nicht blau), Blausäure.
Zentrale Zyanose ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Sauerstoffversorgung und Diagnose erfordert.
