Tetanus-Ursache: Clostridium tetani Neurotoxin führt zu Muskelsteifheit und Krämpfen

Tetanus wird durch das Bakterium Clostridium tetani verursacht, einen sporenbildenden, anaeroben grampositiven Stäbchen, der allgegenwärtig in Boden, Staub und tierischen Fäkalien vorkommt.

Pathogenese

1. Eintritt: Sporen gelangen durch kontaminierte Wunden ein (Stichwunden, Verbrennungen, Quetschverletzungen, Nabelstummel).
2. Keimung: In anaerober nekrotischer Gewebe: Sporen → vegetative Bazillen.
3. Toxinproduktion: Tetanospasmin (150 kDa Neurotoxin) wandert retrograd über motorische Axone zum Rückenmark/Hirnstamm.
4. Mechanismus: Spaltet Synaptobrevin (VAMP) → blockiert Freisetzung hemmender Neurotransmitter (GABA, Glycin) → ungehemmtes motorisches Neuronfeuern.

Klinische Formen

• Generalisiert (80 %): Trismus (Kieferklemme), Risus sardonicus, Opisthotonus, generalisierte Spasmen ausgelöst durch Reize. Autonome Instabilität.
• Lokalisiert: Spasmen in der Nähe der Wunde.
• Kephalisch: Hirnnervenlähmungen nach Kopfwunde.
• Neonatal: Nabelstummel-Infektion; hohe Mortalität.

Prävention

Impfung: DTaP (Kinder), Tdap (Jugendliche/Erwachsene), Td-Auffrischung alle 10 Jahre. Post-Exposition: Tdap/Td + Tetanus-Immunglobulin (TIG) bei schmutzigen Wunden, wenn Impfung unvollständig/unbekannt.

Tetanus ist vermeidbar; globale Eliminierung des neonatalen Tetanus ist ein WHO-Ziel.