Ringelflechte (Tinea): Symptome, Übertragung und Antimykotische Behandlung

Ringelflechte (Dermatophytose) ist eine oberflächliche Pilzinfektion keratinisierter Gewebe (Haut, Haare, Nägel), verursacht durch Dermatophyten (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).

Klinische Präsentation

• Tinea corporis: Annuläre, erythematöse, schuppige Plaques mit zentraler Klärung und aktiver Grenz („Ring“). Pruritisch.
• Tinea capitis: Kopfhautschuppung, Alopezie, schwarze Punkte, Kerion (entzündlicher bogiger Tumor).
• Tinea pedis (Fußpilz): Interdigitaler Mazeration, Schuppen, Bläschen.
• Tinea cruris (Juckscham): Leistenfalten, Skrotum ausgespart.
• Tinea unguium (Onychomykose): Verdickte, verfärbte, spröde Nägel.

Übertragung

• Direkter Haut-zu-Haut-Kontakt (Mensch oder Tier – Katzen, Hunde, Rinder).
• Fomite: Handtücher, Kleidung, Kämme, Turnmatten, Duschböden.
• Boden (geophile Arten).

Diagnose

• KOH-Präparat von Hautabstrich/Haar/Nagelschnitzel → Hyphen.
• Pilzkultur (Artenbestimmung, 2–4 Wochen).
• PCR (schnell, sensitiv).

Behandlung

• Topisch (begrenzte Erkrankung): Terbinafin, Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol × 2–4 Wochen.
• Oral (ausgedehnt, Haare, Nägel, immungeschwächt): Terbinafin 250 mg/Tag (6 Wochen Körper, 12 Wochen Nägel), Itraconazol, Fluconazol, Griseofulvin.
• Adjuvans: Antimykotisches Shampoo (Ketoconazol, Selen sulfide) bei Tinea capitis.

Prävention

Haut trocken halten; keine persönlichen Gegenstände teilen; Haustiere behandeln; Schuhwerk in öffentlichen Duschen tragen.