Dekubitus (Druckverletzung, Druckgeschwür, Dekubitus) ist eine lokalisierte Schädigung der Haut und/oder des darunterliegenden Gewebes durch anhaltenden Druck, meist über einem Knochenvorsprung.
Pathophysiologie
- Druck > Kapillarenschlussdruck (32 mmHg) → Ischämie → Nekrose.
- Scherkräfte und Reibung beschleunigen die Schädigung.
- Feuchtigkeit (Inkontinenz, Schweiß) führt zur Makzeration der Haut.
Häufige Lokalisationen
- Sakrum/Coxzyx (in Rückenlage)
- Fersen (in Rückenlage)
- Sitzbeinhöcker (im Sitzen)
- Trochanter (in Seitenlage)
- Occiput, Ellbogen, Ohren
Stadieneinteilung (NPUAP/EPUAP)
- Stadium 1: Nicht abblassendes Erythem intakter Haut.
- Stadium 2: Teilweiser Hautverlust mit freiliegender Lederhaut.
- Stadium 3: Vollständiger Hautverlust.
- Stadium 4: Vollständiger Haut- und Gewebsverlust (Muskel/Knochen frei gelegt).
- Nicht stadienspezifisch: Verschleiert durch Nekrose/Eschar.
- Tiefdruckgeschwür: Anhaltende nicht abblassende tiefrote/marone/violette Verfärbung.
Prävention
- Umlagerung alle 2 Stunden (Bett), alle 1 Stunde (Stuhl).
- Druckumverteilende Lagerungsflächen.
- Hautinspektion, Feuchtigkeitsmanagement, Ernährungsoptimierung.
