Beide Zustände können mit erythematösen, juckenden Papulen auftreten, aber wichtige Unterschiede leiten die Abklärung.
Hitzepickel (Miliaria)
- Verteilung: Okkludierte Bereiche – Hals, Achseln, unter der Brust, Leiste, Rücken unter Kleidung.
- Morphologie: Winzige klare Vesikel (miliaria crystallina), rote Papulen/Pusteln (miliaria rubra), tiefe fleischfarbene Papulen (miliaria profunda).
- Trigger: Hitze, Luftfeuchtigkeit, okklusive Kleidung, Immobilität.
- Verlauf: Klingt innerhalb von Stunden–Tagen mit Abkühlung, Trocknung, lockerer Kleidung ab.
- Systemische Symptome: Fehlend.
Akuter HIV-Serokonversions-Ausschlag
- Zeitpunkt: 2–6 Wochen post-Exposition.
- Verteilung: Rumpf, Gesicht, Extremitäten, Handflächen/Fußsohlen – weit verbreitet, nicht auf okkludierte Stellen beschränkt.
- Morphologie: Makulopapulös, morbilliform, nicht juckend oder leicht juckend.
- Assoziiertes Syndrom: Fieber, Pharyngitis, Lymphadenopathie, Myalgie, Kopfschmerz, mukokutane Ulzera.
- Dauer: 1–2 Wochen.
Differenzierungs-Checkliste
| Merkmal | Hitzepickel | Akuter HIV-Ausschlag |
|---|
| Lage | Okkludiert, intertriginös | Generalisiert, einschließlich Handflächen/Fußsohlen |
| Systemische Symptome | Keine | Fieber, Lymphadenopathie, Pharyngitis |
| Risikoanamnese | Hitzeexposition | Ungeschützter Geschlechtsverkehr, Nadelaustausch usw. |
| Reaktion auf Kühlung | Schnelle Besserung | Keine Veränderung |
Maßnahme
- Bei Verdacht auf Hitzepickel: Kühle Umgebung, OTC Hydrocortison 1 %, Antihistaminikum.
- Bei möglicher HIV-Exposition oder systemischen Symptomen: Testen lassen (4th-Gen Ag/Ak-Test nach 2–4 Wochen, nach 3 Monaten wiederholen).
- Jeder Ausschlag mit Fieber, mukosalen Ulzera oder rascher Ausbreitung → dringende Abklärung.
Selbstdiagnose ist unzuverlässig; Testen ist der einzige Weg, um HIV zu bestätigen oder auszuschließen.
