Was ist systemischer Lupus erythematodes (SLE)?
SLE ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem gesunde Gewebe durch Autoantikörper (besonders anti-dsDNA, anti-Smith) und Immunkomplexablagerung angreift. Es betrifft Frauen im Verhältnis 9:1, oft zwischen 15–45 Jahren.
Klassischer Malar- (Schmetterlings-) Ausschlag
- Erythematöser, flacher oder leicht erhabener Ausschlag über Wangen und Nasenrücken, Nasolabialfalten ausgespart.
- Photosensitiv — verschlechtert sich bei UV-Exposition.
- Kann juckend, schmerzhaft oder asymptomatisch sein.
- Tritt bei ~50 % der SLE-Patienten auf.
Andere häufige Manifestationen
- Gelenke: Arthralgie/Arthritis (non-erosiv, symmetrisch).
- Nieren: Lupusnephritis (Proteinurie, Hämaturie, Nierenversagen) — große Morbidität.
- Hämatologisch: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie.
- Neuropsychiatrisch: Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Psychosen, kognitive Dysfunktion.
- Serositis: Pleuritis, Perikarditis.
- Konstitutionell: Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust.
Diagnose
2019 EULAR/ACR-Kriterien: ANA positiv (Eintrittskriterium) + gewichtete klinische/immunologische Domänen (≥10 Punkte).
Management
- Hydroxychloroquin: Grundlage für alle SLE-Patienten (reduziert Schübe, Thrombosen, Schäden).
- Glukokortikoide: Bei Schüben/Organbeteiligung; auf niedrigste Dosis ausschleichen.
- Immunsuppressiva: Mycophenolat, Azathioprin, Cyclophosphamid, Rituximab, Belimumab, Anifrolumab.
- SonnenSchutz: Breitband-SPF 30+, schützende Kleidung.
- Monitoring: Regelmäßige Labore (Blutbild, Kreatinin, Urinanalyse, Komplemente, dsDNA).
Prognose
10-Jahres-Überleben >90 % mit moderner Versorgung. Chronischer, schubförmiger Verlauf. Frühe Diagnose und Adhärenz verbessern die Ergebnisse.
